Humerusschaftfrakturen

Zusammenfassung

Die Humerusschaftfraktur ist eine relativ häufige Verletzung, die insbesondere bei jüngeren Patienten oft mit Begleitverletzungen einhergeht. Die Behandlungsstrategien sind die früher bevorzugte konservative Therapie mit Ruhigstellung der gesamten Extremität oder die operative Therapie mit Marknagel, Platte oder Fixateur externe. Die Wahl des Therapieverfahrens richtet sich unter anderem nach den Begleitverletzungen, hier insbesondere der Radialisläsion oder vorhandenen Weichteilschäden. Ziel aller Behandlungsmethoden ist ein gebrauchsfähiger, in Achse, Länge und Rotation anatomisch wiederhergestellter Oberarm.

Abstract

Fractures of the humerus shaft are a common injury, mainly in younger patients and often coming with other injuries. The strategies of treatment are the conservative therapy, which was favoured till the late 1970s, and the operative therapy, including intramedullary nailing, plate osteosynthesis and external fixation. The initial procedure should be chosen according to the primary soft tissue damage and the existence of radial nerve palsy. The aim of treatment must be a usable extremity with anatomical axis, length and rotation.

Schlüsselwörter

Humerusschaftfraktur - Marknagelung - Plattenosteosynthese - externe Fixation

Keywords

Humerus fracture - intramedullary nailing - plate osteosynthesis - external fixation

Literatur

• 1 Garraway W M. et al . Limb fractures in a defined population. 1. Frequency and distribution.  Mayo Clin Proc. 1979;  54 701-707
• 2 Court-Brown C M. et al . The epidemiology of open long bone fractures.  Injury. 1998;  29 529-534
• 3 Cole P A, Wijdicks C A. The operative treatment of diaphyseal humeral shaft fractures.  Hand Clin. 2007;  23 437-448
• 4 Brug E, Joist A, Meffert R. Postoperative radial paralysis. Fate or negligence, conservative wait or revision?.  Unfallchirurg. 2002;  105 82-85
• 5 Kwasny O, Maier R, Scharf W. The surgical treatment of humeral shaft fractures.  Akt Traumatol. 1990;  20 87-92
• 6 Vansteenkiste F P, Rommens P M, Broos P L. Is a radial nerve paralysis in a humeral shaft fracture an indication for surgery? Indications.  Acta Chir Belg. 1989;  89 215-220
• 7 Shao Y C. et al . Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: a systematic review.  J Bone Joint Surg Br. 2005;  87 1647-1652
• 8 Copes W S. et al . The Injury Severity Score revisited.  J Trauma. 1988;  28 69-77
• 9 Maurer H. Spezielle Anatomie Oberarm. Platzer W, Weller S Chirurgische Operationslehre. Stuttgart, New York; Thieme 1995: 130-135
• 10 Marsh J L. et al . Fracture and dislocation classification compendium – 2007: Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee.  J Orthop Trauma. 2007;  21 S1-S133
• 11 Mutschler W, Haas N P. Praxis der Unfallchirurgie. 2. Aufl. Stuttgart; Thieme 2004: 696
• 12 Wiemann J M. et al . Noninvasive measurements of intramuscular pressure using pulsed phase-locked loop ultrasound for detecting compartment syndromes: a preliminary report.  J Orthop Trauma. 2006;  20 458-463
• 13 Tscherne H, Oestern H J. A new classification of soft-tissue damage in open and closed fractures (author's transl.).  Unfallheilkunde. 1982;  85 111-115
• 14 Gustilo R B, Mendoza R M, Williams D N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures.  J Trauma. 1984;  24 742-746
• 15 Sarmiento A, Latta L L. Humeral diaphyseal fractures: functional bracing.  Unfallchirurg. 2007;  110 824-832
• 16 Laer v L, Kraus R, Linhardt W E. Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. 5. Aufl. Stuttgart; Thieme 2007
• 17 Garlipp M. Wrong surgical indication and its consequences: iatrogenic lesion of the radial nerve (author's transl.).  Zentralbl Chir. 1981;  106 1210-1212
• 18 Rader L, Tausch W. Functional conservative treatment of humerus shaft fracture with the plaster brace.  Zentralbl Chir. 1991;  116 525-530
• 19 Kelsch G, Deffner P, Ulrich C. Seidel humerus intramedullary nailing. Clinical results of 100 surgeries.  Unfallchirurg. 1997;  100 111-118
• 20 Blum J. et al . Operative strategies in the treatment of upper limb fractures in polytraumatized patients.  Unfallchirurg. 2005;  108 843-844, 846–849
• 21 Schmidgen A, Magin M. Humerusschaftfrakturen. Ewerbeck V, Wentzensen A Standardverfahren in der operativen Orthopädie und Unfallchirurgie. Stuttgart; Thieme 2006: 374-383
• 22 Shivarathre D G. et al . Management of clinical radial nerve palsy with closed fracture shaft of humerus – a postal questionnaire survey.  Surgeon. 2008;  6 76-78
• 23 Amillo S. et al . Surgical treatment of the radial nerve lesions associated with fractures of the humerus.  J Orthop Trauma. 1993;  7 211-215
• 24 Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S. Oberarm, Zugangswege. Rehner M, Ostern H Chirurgische Facharztweiterbildung. Stuttgart; Thieme 1997: 373-387
• 25 Piatek S. et al . Intramedullary stabilisation of metastatic fractures of long bones.  Zentralbl Chir. 2003;  128 131-138
• 26 Hsu T L. et al . Treatment of nonunion of humeral shaft fracture with dynamic compression plate and cancellous bone graft.  J Chin Med Assoc. 2005;  68 73-76
• 27 Cognet J M, Fabre T, Durandeau A. Persistent radial palsy after humeral diaphyseal fracture: cause, treatment, and results. 30 operated cases.  Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002;  88 655-662
• 28 Thomsen N O, Dahlin L B. Injury to the radial nerve caused by fracture of the humeral shaft: timing and neurobiological aspects related to treatment and diagnosis.  Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2007;  41 153-157
• 29 Pollock F H. et al . Treatment of radial neuropathy associated with fractures of the humerus.  J Bone Joint Surg Am. 1981;  63 239-243
• 30 Martinez A A, Cuenca J, Herrera A. Treatment of humeral shaft nonunions: nailing versus plating.  Arch Orthop Trauma Surg. 2004;  124 92-95
• 31 Lavini F. et al . Treatment of non-union of the humerus using the Orthofix external fixator.  Injury. 2001;  32 SD35-SD40