Zusammenfassung
Aus pathogenetischen und röntgenologischen Gründen wird die Einteilung der Hiatusbrüche
und ihrer Vorstufen in kongenitale Hh (Typ 1 nach Åkerlund) und Hiatusinsuffizienz
vorgeschlagen. Unter die zweite Gruppe fallen die erworbenen Hiatusbrüche und die
Bruchanlagen im Sinne von Berg und Anders und Bahrmann. In röntgenologisch eindeutigen
Fällen kann diese Gruppe ihrerseits in einfache Hi, Hi mit axialer (Typ 3) und Hi
mit paraösophagealer Hernie (Typ 2) unterteilt werden. — Für die Symptomatologie der
Hi ist in typischen Fällen ein periodisches „epiphrenales Syndrom“ in Abhängigkeit
von der Körperlage charakteristisch. Die röntgenologischen Abgrenzungsmöglichkeiten
von „Pseudohernie“, Prolaps und Reflux und die Schwierigkeiten der Lokalisation der
anatomischen Kardia im Röntgenbild der Hi werden besprochen. Neben dem Reliefbild
ist hierbei die genaue Beachtung des funktionellen Verhaltens der fraglichen Abschnitte
ein wesentliches Hilfsmittel.
Summary
For pathogenetic and roentgenologic reasons, the classification of the Hiatus hernias
and their preliminary stages in congenital Hiatus hernias (Type 1, according to Akerlund)
and the Hiatus insufficiencies is proposed. In the second group fall the acquired
Hiatus hernias and the hernia-predispositions, according to Berg, Anders and Bahrmann.
In roentgenologic distinct cases, this group may be again classified in simple Hiatus
insufficiencies, insufficiencies with axial (Type 3) and Hiatus insufficiencies with
para-oesophageal Hernia (Type 2).
As to the symptomatology of the Hiatus insufficiency, in typical cases a periodical
“ephiphrenal syndrom” is characteristic which depends on the position of the body.
The roentgenologic differential diagnosis of “pseudohernia”, prolapse and reflux,
and furthermore the difficulties of the localisation of the anatomic cardia in the
radiogram of the Hiatus insufficiencies is discussed. Apart from the relief picture,
the exact observation of the functional reaction of the concerning segments is an
essential aid.
Résumé
Proposition d'une classification des hernies diaphragmatiques et de leurs ébauches
en hernies diaphragmatiques congénitales (Type 1 d'Akerlund) et en insuffisances de
l'anneau oesophagien du diaphragme. (L'auteur se base sur des données pathogénétiques
et radiologiques.) Les hernies diaphragmatiques acquises et les formations herniaires
selon Berg, Anders et Bahrmann sont à classer dans le second groupe. Ce dernier peut
se subdiviser pour les cas dont le diagnostic radiologique est précis en hernie simple,
hernie diaphragmatique axiale (Type 3) et hernie paraoesophagienne. La symptômatologie
de l'hernie diaphragmatique dans les cas typiques est caractérisée par un syndrome
épiphrénique dépendant de la position du corps. Les possibilités du diagnostic différentiel
radiologique de la pseudo-hernie, du prolapsus et du reflux sont exposées, ainsi que
les difficultés de la localisation du cardia anatomique. Le cardia peut être localisé
par une étude des plis de la muqueuse et une observation précise du travail fonctionnel.
Resumen
Por razones patogénicas y radiológicas se propone clasificar las hernias del hiato
en sus estados previos en una forma congénita (tipo 1 de Åkerlund) e insuficiencia
del hiato. En el segundo grupo se agrupan las hernias adquiridas del hiato y los casos
de predisposición en el sentido de Berg, Anders y Bahrmann. En casos radiológicos
claros este grupo puede ser clasificado, a su vez, en hernia simple del hiato, hiato
con hernia axial (tipo 3) e hiato con hernia paraesofágica (tipo 2). En lo que respecta
a la sintomatología del hiato se observa en casos típicos un “síndrome epifrénico”
que depende de la posición del cuerpo. Se comentan las posibilidades de diferenciar
radiológicamente las “seudohernias”, el prolapso y el reflujo y también la dificultad
para localizar el cardias anatómico en la radiografía del hiato. Fuera de la exploración
radiológica del relieve interno la observación del comportamiento funcional de este
segmento problemático auxilia en su determinación.
