Diagnose und Therapie der Pleuramesotheliome

Zusammenfassung

Es wird über Diagnostik und Therapie der Pleuramesotheliome aus gemeinsamer Sicht des Chirurgen und Radiologen berichtet. Die röntgenologische Differentialdiagnostik gestattet, besonders bei den frühzeitigen lokalen Befunden, keine Artdiagnose des Tumors. Es sind daher eingreifende, diagnostische Maßnahmen, wenn sie nicht sicher zum Ziele führen, zu unterlassen. Damit eine aussichtsreiche Therapie erfolgen kann, sollte man sich frühzeitig zur Probethorakotomie entschließen.

Bisheriges therapeutisches Bemühen erbrachte kaum Dauerheilungen. Auch in nächster Zukunft kann man nur von der Operation bei frühzeitiger Diagnose kurative Erfolge erwarten. Die Strahlentherapie ist jedoch ein wertvolles Mittel zur Beseitigung quälender Schmerzen. In Kombination mit radioaktivem Gold oder Zytostatika (Endoxan) ist sie in der Lage, auch die Exsudatbildung zu hemmen.

Summary

The diagnosis and treatment of pleural mesotheliomas from a surgical and radiological viewpoint are described. Radiological methods, particularly during the early, local phases of the tumour, are unable to indicate its exact histological nature. Consequently it is undesirable to perform any examination which does not result in a definite diagnosis. In order to institute the best possible treatment it is necessary to resort to an early thoracotomy.

Up to the present, attempts at treatment have not produced any permanent cure. In the near future one can only hope for cure following operation after an early diagnosis. Radiotherapy, however, is a valuable method for the amelioration of severe pain. Combined with radioactive gold or cytostatic agents (Endoxan) radiotherapy is also able to reduce the formation of exudates.

Résumé

Etude concernant le diagnostic et le traitement des endothéliomes pleuraux en adoptant le point de vue du chirurgien et du radiologiste. Le diagnostic différentiel radiologique en particulier dans les stades initiaux localisés ne permet pas de déterminer le genre de la tumeur. Il vaut mieux renoncer à des examens de diagnostic éprouvants pour le malade, si les renseignements qu'ils procurent sont problématiques. Pour que le pronostic du traitement soit favorable, il faut se décider le plus rapidement possible à une thoracotomie exploratrice.

Les traitements employés jusqu'à maintenant n'ont apporté que rarement des guérisons totales, et même dans l'avenir le plus proche on ne peut attendre qu'un succès temporaire de l'opération, même si le diagnostic est posé à un stade initial. La radiothérapie constitue toutefois un traitement de valeur pour combattre les douleurs tenaces. Elle peut également inhiber la formation d'un épanchement pleural en employant simultanément de l'or radio-actif ou des cytostatiques (Endoxan).

Resumen

Se comenta el diagnóstico y tratamiento de los mesoteliomas de la pleura desde el punto de vista conjunto del cirujano y del radiólogo. El diagnóstico radiológico diferencial no permite, sobre todo en los hallazgos locales precoces, el diagnóstico de la naturaleza del tumor. Por este motivo deben evitarse los procedimientos diagnósticos cruentos cuando no aseguran un diagnóstico de certeza. Para poder actuar con tratamiento eficaz hay que proceder tempranamente a una toracotomía exploradora.

Los intentos terapéuticos realizados hasta hoy apenas sí han logrado curaciones definitivas. También en el futuro la curación depende solamente de la intervención quirúrgica en casos de diagnóstico precoz. Con todo, la radioterapia es un medio de valor para suprimir los intensos y torturantes dolores. Combinándola con oro radiactivo o citostáticos (Endoxán) está también en condiciones de inhibir la formación de exudado.