Traumatischer Lungenprolaps

Zusammenfassung

Zwei Demonstrationen von traumatischem Lungenprolaps. Erläuterungen des Entstehungsmechanismus:

1. Traumatisch bedingte Störung der Kontinuität der Brustwand.

2. Reflektorisch ausgelöster Glottisverschluß mit nachfolgender Erhöhung des intrathorakalen Druckes und Prolaps der Lunge.

I. Eine 84jährige ♀ wird nach einem Sturz von einer Leiter mit starker Dyspnoe und den Zeichen des Schocks in das Krankenhaus eingeliefert. Klinisch: Verletzung des linken Hemithorax — knapp faustgroße, weiche Vorwölbung an der linkslateralen Thoraxwand distal einer flachen Einziehung mit paradox atemphasenabhängiger Größenveränderung (Abb. 1 a und b). Verletzung der Haut auf der Kuppe der Vorwölbung, Entweichen der Luft — ebenfalls in paradoxer respiratorischer Abhängigkeit — aus dieser Wunde. Röntgenbefund (Abb. 1a–c): Rippenserien- und Stückfraktur im unteren Drittel des Thorax. Mantel-Pneumothorax. Weichteilemphysem. Gelappter, überblähter, extrathorakal gelegener Lungenanteil.

II. Eine 58jährige ♀ wird nach einem Aufprall auf eine Sitzbank im anfahrenden Bus mit zunehmender Dyspnoe und Zyanose in die Rettungsstelle eingeliefert. Klinisch: Verletzung des linken Hemithorax mit weicher dunkelroter Schwellung von über Handtellergrüße, Haut intakt. Röntgenbefund (Abb. 2a und b): Rippensarienfraktur im unteren Drittel des Thorax. Aufspreizung eines Interkostalraumes im Bereich der Serienfraktur. Extrathorakal gelegener, den Weichteilmantel vorwölbender, überblähter Lungenanteile.

Bei beiden Unfallverletzten bestand also ein traumatischer Lungenprolaps.

Summary

Two cases of traumatic lung prolapse are described. The mechanism is discussed:

1. Traumatic interruption of the continuity of the chest wall.

2. Reflex closure of the glottis, with increase in intrathoracic pressure leading to prolapse of the lung.