Zur intramyokardialen Kontrastmittelgabe^*

Zusammenfassung

Intramyokardial instillierte Röntgenkontrastmittel breiten sich subendokardial breitflächiger aus als in den äußeren Myokardlagen. Die Schädlichkeit intramuraler Flüssigkeitsinjektionen beschränkt sich auf die Auslösung von Extrasystolen. In den Innenschichten wird dabei wahrscheinlich besonders empfindlich das Erregungsleistungssystem irritiert. Nur in Kammerbasisnähe führen Injektionen ins Myokard zum Kammerflimmern. Diese Zwischenfälle sind durch vorhergehende Infiltration der Injektionssorte mit Atropin oder Verapamil weitgehend auszuschließen. Die Abflußwege intramural liegender Kontrastmittel scheinen teilweise direkt interstitiell zu den Lymphwegen, aber auch transendothelial zu den Koronarvenen und Thebesischen Gefäßen hin zu verlaufen. Aus der Myokarddichte ergeben sich schichtenabhängig recht unterschiedliche Depotbilder.

Summary

Contrast media injected into the myocardium diffuse subendocardially to a greater extent than in the outer layers of the myocardium. The risk resulting from this is limited to the production of extrasystoles. The inner layers are probably particularly sensitive, since the conducting system is liable to be irritated. Injection into the myocardium at the base of the ventricle may lead to ventricular fibrillation. This may be prevented by infiltration of the injection site with atropin or Verapamil. Drainage of intramurally sited contrast medium occurs partly through the lymphatics, but also transendothelially to the coronary veins and Thebesian vaessels. The appearance of the contrast depot in the myocardium varies considerably, depending on its depth.