Moyamoya-Syndrom bei tuberkulöser zerebraler Arteriitis

Zusammenfassung

Bei einer 54jährigen Frau, die an einer kulturell gesicherten tuberkulösen Meningitis erkrankt war, ließen sich angiographisch die für die tuberkulöse Arteriitis typischen Zeichen nachweisen: Stenosierung des supraklinoidalen Karotissiphonschenkels rechts und der Basilararterie, multiple periphere Mediaastverschlüsse und ein leichter Hydrocephalus internus. Als Rarität fanden sich zusätzlich seltene Kollateralversorgungen durch ein basales Moyamoya-Gefäßnetz, das den ebenfalls verschlossenen rechten Mediahauptstamm überbrückte, sowie eine transtentorielle Anastomose des linken Ramus meningeus der Arteria vertebralis, der das distale Versorgungsgebiet der rechten Arteria cerebri posterior orthograd füllte. Der Entstehungsmechanismus und Röntgenbefund dieser seltenen, symptomatischen Kollateralen bei tuberkulöser Meningo-Arteriitis werden diskutiert.

Summary

A 55-year old woman, suffering from bacteriologically proven tuberculous meningitis showed the angiographic signs typical of tuberculous arteritis: stenosis of the supraclinoid portion of the carotid syphon on the right, stenosis of the basilar artery, multiple peripheral occlusions of mediumsize vessels and mild, internal hydrocephalus. As a rarity there was an unusual collateral supply through the basal Moyamoya net which supplied the occluded right middle branch; there was a transtentorial anastomosis of the left meningeal branch of the vertebral artery which supplied the territory of the right posterior cerebral artery in an orthograde manner. The developmental mechanism and radiological findings of this rare collateral system due to tuberculous meningoarteritis is discussed.