Fulminante postoperative Endophthalmitis durch Streptococcus pneumoniae

Patient

Ein 83-jähriger Patient stellte sich 3 Tage nach unkomplizierter, extern durchgeführter Kataraktextraktion mit einer Fibrinreaktion der Vorderkammer in unserer Klinik vor. Aus der Vorgeschichte ist eine Pneumokokkensepsis mit nachfolgender septischer Knieprotheseninfektion 4 Jahre zuvor bekannt. Bei der Erstvorstellung zeigte sich eine Fibrinreaktion der Vorderkammer ohne Hypopyon ([Abb. 1] a) mit freier Glaskörperstrecke im Ultraschall ([Abb. 2]). Der Patient war schmerzfrei und insgesamt in einem guten Allgemeinzustand ohne weitere Infektionszeichen.

Abb. 1 Der initiale Befund beschränkt sich auf eine massive konjunktivale Injektion mit Firbinreaktion in der Vorderkammer; hier die intraoperative Situation bei Vorderkammerspülung und intraokularer Antibiotikagabe a. Terminal zeigte sich eine nekrotische Debris- und Fibrinpräzipitation auf dem Hornhautendothel mit reduziertem Einblick in die Vorderkammer und schlechtem Fundusrotlicht b.

Abb. 2 Intial zeigte sich eine unauffällige Glaskörperstrecke im Ultraschall-B-Bild a, wobei sich innerhalb von 3 Tagen trotz systemischer und intraokularer Antibiotikagabe eine massive Glaskörperinfiltration nachweisen lässt b.

Literatur

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