Download PDF
Z Orthop Unfall 2012; 150(5): 495-498
DOI: 10.1055/s-0032-1315064
Tumoren
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Indikationen und Voraussetzungen zur Knochenbiopsie

Indications and Prerequisites for Bone Biopsy
A. Roth
1   Orthopädische Klinik, Walskrankenhaus Rodolf-Elle, Eisenberg, Lehrstuhl für Orthopädie , der Friedrich-Schiller-Universität Jena
,
K. Abendroth
2   Osteologie, REKO-Deutschland e. V., Jena
,
G. Lehmann
3   Rheumatologie, Osteologie, Klinik Innere Medizin III, Friedrich-Schiller-Universität Jena
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 October 2012 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Beckenkammbiopsie liefert bei ausgewählten Fragestellungen und korrekter Indikation zusätzliche Informationen für das therapeutische Vorgehen. Indikationen sind vor allem Osteoporosen mit atypischem Verlauf bezüglich Alter, Frakturhäufigkeit oder Therapieerfolg. Ziel der Beckenkammbiopsie ist die möglichst zerstörungsfreie Gewinnung eines zusammenhängenden Gewebeteils mit allen Knochenkompartimenten, einschließlich Spongiosa, Kompakta und Knochenmark. Die Kenntnis klinischer und paraklinischer Parameter ist zur Indikationsstellung und zur Bewertung nötig. Eine sichere Entnahmetechnik unter sterilen Bedingungen ist zu garantieren. Die Biopsie selber erfolgt im Bereich der Spina iliaca anterior superior oder posterior superior, vorzugsweise mittels Burkhardt- oder Diamantfräse. Hartschnitttechnik und Kenntnisse in der Histomorphometrie sind unabdingbare Voraussetzungen.

Abstract

The iliac crest biopsy provides additional information for the therapeutic approach in selected questions if the indication is correct. Indications include osteoporosis with an atypical course with respect to age, fracture frequency or success of therapy. The aim of the iliac crest biopsy is to harvest an undestroyed and intact piece of bone, containing all compartments, including cancellous bone, cortical bone and bone marrow. Knowledge of clinical and paraclinical parameters is essential for diagnosis and assessment. A safe sampling technique under sterile conditions must be guaranteed. The biopsy itself takes place in the anterior superior iliac spine and posterior superior iliac spine, preferably by using a Burkhardt or a diamond burr. Hard cutting technique and knowledge or the histomorphometry are indispensable prerequisites.

Schlüsselwörter

metabolische Osteopathie - Beckenkammbiopsie - Histomorphometrie

Key words

metabolic osteopathy - iliac crest bone biopsy - histomorphometry
 

  • Literatur

  • 1 Compston JE. Histomorphometric interpretation of bone biopsies for the evaluation of osteoporosis treatment. BoneKEy Reports 2012; DOI: 10.1038/bonekey.2012.47.
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Bravenboer N, Papapoulos SE, Holzmann P et al. Bone histomorphometric evaluation of pamidronate treatment in clinically manifest osteoporosis. Osteoporos Int 1999; 9: 489-493
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Chavassieux PM, Arlot ME, Roux JP et al. Effects of alendronate on bone quality and remodeling in glucocorticoid-induced osteoporosis: a histomorphometric analysis of transiliac biopsies. J Bone Miner Res 2000; 15: 754-762
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Prestwood KM, Gunness M, Muchmore DB et al. A comparison of the effects of raloxifene and estrogen on bone in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2197-2202
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Eriksen EF, Melsen F, Sod E et al. Effects of long-term risedronate on bone quality and bone turnover in women with postmenopausal osteoporosis. Bone 2002; 31: 620-625
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Ott SM, Oleksik A, Lu Y et al. Bone histomorphometric and biochemical marker results of a 2-year placebo-controlled trial of raloxifene in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2002; 17: 341-348
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Recker RR, Weinstein RS, Chesnut 3rd CH et al. Histomorphometric evaluation of daily and intermittent oral ibandronate in women with postmenopausal osteoporosis: results from the BONE study. Osteoporos Int 2004; 15: 231-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Recker RR, Delmas PD, Halse J et al. Effects of intravenous zoledronic acid once yearly on bone remodeling and bone structure. J Bone Miner Res 2008; 23: 6-16
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Weinstein RS, Roberson PK, Manolagas SC. Giant osteoclast formation and long-term oral bisphosphonate therapy. N Engl J Med 2009; 360: 53-62
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Busse B, Jobke B, Hahn M et al. Effects of strontium ranelate administration on bisphosphonate-altered hydroxyapatite: Matrix incorporation of strontium is accompanied by changes in mineralization and microstructure. Acta Biomater 2010; 6: 4513-4521
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Reid IR, Miller PD, Brown JP et al. Denosumab Phase 3 Bone Histology Study Group. Effects of denosumab on bone histomorphometry: the FREEDOM and STAND studies. J Bone Miner Res 2010; 25: 2256-2265
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Chavassieux P, Brixen K, Zerbini C et al. Bone formation is significantly greater in women on strontium ranelate than in those on alendronate after 6 and 12 months of treatment: histomorphometric analysis from a large randomized controlled trial. Osteoporos Int 2011; 22 (Suppl. 01) S104
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Jobke B, Burghardt AJ, Muche B et al. Trabecular reorganization in consecutive iliac crest biopsies when switching from bisphosphonate to strontium ranelate treatment. PLoS One 2011; 6: e23638
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Arlot ME, Jiang Y, Genant HK et al. Histomorphometric and microCT analysis of bone biopsies from postmenopausal osteoporotic women treated with strontium ranelate. J Bone Miner Res 2008; 23: 215-222
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Recker RR, Marin F, Ish-Shalom S et al. Comparative effects of teriparatide and strontium ranelate on bone biopsies and biochemical markers of bone turnover in postmenopausal women with osteoporosis. J Bone Miner Res 2009; 24: 1358-1368
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Grote HJ, Roessner A. Knochenhistologie. In: Weiske R, Lingg G, Glüer CC, Hrsg. Osteoporose. Stuttgart: Fischer; 1998: 44-58
    Google Scholar
  • 17 Burkhardt R. Technische Verbesserungen und Anwendungsbereich der Histo-Biopsie von Knochenmark und Knochen. Klin Wschr 1966; 44: 326-334
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Burkhardt R. Farbatlas der klinischen Histopathologie von Knochenmark und Knochen. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 1970: 7-16
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Parfitt AM, Drezner MK, Glorieux FH et al. Bone histomorphometry, standardisation of nomenclature, symbols and units. J Bone Miner Res 1987; 2: 595-610
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Delling G. Über eine vereinfachte Metacrylateinbettung für unentkalkte Knochenschnitte. Beitr Path 1972; 145: 100-105
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Delling G. Endokrine Osteopathien. Veröffentl. Path 98. Stuttgart: Fischer; 1975: 11-33
    Google Scholar
  • 22 Merz A. Die Streckenmessung an gerichtete Strukturen im Mikroskop und ihre Anwendung zur Bestimmung von Oberflächen-Volumen-Relationen im Knochengewebe. Mikroskopie 1967; 22: 132-142
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Eriksen EF, Axelrod DW, Melsen F. Bone Histomorphometry. New York: Raven Press; 1994: 3-59
    Google Scholar
  • 24 Delling G, Werner M. Ist die histologische Untersuchung des Knochengewebes noch zeitgemäß?. Osteologie 2001; 10: 3-14
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Frost HM. Tetracycline-based histological analysis of bone remodeling. Calcif Tissue Res 1969; 3: 211-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar