Achtsamkeitsbasierte Suchttherapie – Möglichkeiten und Grenzen^[*]

Zusammenfassung

In den letzten 25 Jahren fanden achtsamkeitsbasierte Therapiemethoden zunehmend Eingang in die Behandlung psychiatrischer Krankheitsbilder. Obwohl nahe liegend, erschienen erste Veröffentlichungen eines spezialisierten Behandlungsprogramms zur Behandlung von Suchterkrankungen erst vor wenigen Jahren vorwiegend im anglo-amerikanischen Raum. Ausgehend von der Definition des Begriffes Achtsamkeit sollen in diesem Beitrag bisherige Studien zur Effizienz achtsamkeitsbasierter Ansätze in der Suchttherapie vorgestellt werden. Weiters werden erste Ergebnisse einer Pilotstudie zur Effizienz einer deutschen Version des MBRP nach Marlatt anhand einer Stichprobe alkoholabhängiger Patienten vorgestellt. 30 ambulante und stationäre Patienten eines Behandlungszentrums für Alkoholabhängige nahmen an diesem 8-wöchigen Programm teil. Mittels Fragebogen wurden Suchtverlangen, Achtsamkeit, Selbstmanagmentfähigkeiten und Attribution in einem pre/post-Design erhoben. In beschränktem Ausmaß konnten diese Ergebnisse mit einer Kontrollgruppe verglichen werden, die nur die übliche Entwöhnungsbehandlung erhielt. Erste Ergebnisse zeigen ermutigende Resultate nicht nur im Hinblick auf Achtsamkeit, sondern auch auf andere relevante Therapiefaktoren.

Abstract

Mindfulness came in the focus of interest in Psychology about 25 years ago. Mindfulness based therapy methods have more or less proved to be effective in the treatment of a variety of psychiatric disorders. Nevertheless only during the last few years specialized mindfulness based therapy programs for substance abuse disorders (SUDʼs) have been developed. Starting with an opera­tional definition of “mindfulness”, results of the efficacy of mindfulness based therapy programs for SUDʼs are presented, followed by the results of a pilot efficacy trial of a German Version of the MBRP (Mindfulness-Based Relapse Prevention) by Marlatt. 30 in-patients and out-patients of a treatment centre for alcohol addicts participated in this 8-week program. Questionnaires comprising Craving, mindfulness, self-management and internal vs. external control were administered in a pre-/post-design. To some extent these measurements could be compared to a control group receiving treatment as usual (TAU). First results show an encouraging increase not only in mindfulness, but also in other relevant therapy factors.

Schlüsselwörter

Achtsamkeit - Alkoholabhängigkeit

Key words

mindfulness - alcohol addicts

*

^* Diese Arbeit ist Alan G. Marlatt gewidmet (1941-2011) – dem Pionier der psychologischen Behandlung von Suchterkrankungen. Er hat uns diese Arbeit durch die uneigennützige Überlassung seines Therapieprogramms ermöglicht.

• Literatur

• 1 Silananda U. The four foundations of mindfulness. Boston: Wisdom Publications; 1990
• 2 Bishop S, Lau M Shapiro et al. Mindfulness: A Proposed Operational Definition. Clin Psychol Sci Prac 2004; 11: 230-241
• 3 Kabat-Zinn J. Full catastrophe living: Using the wisdom of your mind to face stress, pain and illness. New York: Dell; 1990
• 4 Heidenreich T, Michalak J Hrsg Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie. Ein Handbuch. DGVT-Verlag; Tübingen: 2006
• 5 David SL, Kabat-Zinn J. Mindfulness in Medicine. JAMA 2008; 300: 1350-1352
• 6 Schiller F. Über das Erhabene, Schillers sämmtliche Werke Band IV. Cotta´sche Buchhandlung, Stuttgart 1879; 726-738
• 7 Rohsenow DJ, Monti PM, Rubonis A et al. Cue reactivity as a predictor of drinking among male alcoholics. J Consul Clin Psyol 1994; 62: 620-626
• 8 Creswell JD, Way BM, Eisenberger NI et al. Neural Correlates of Dispositional Mindfulness During Affect Labeling. Psychosom Med 2007; 69: 560-565
• 9 Modinos G, Ormel J, Aleman A. Individual differences in dispositionalmindfulness and brain activity involved in reappraisal of emotion. Soc Cogn Affect Neurosci 2010; 5 () 369-377
• 10 Moshely HF, Georgiou Gy, Kahn A. Frontal lobe changes in alcoholism: a review of the literature. Alcohol and Alcoholism 2010; 36: 357-368
• 11 Wrase J, Makris N, Braus FD et al. Amygdala Volume Associated With Alcohol Abuse Relapse and Craving. Am J Psychiatry 2008; 165: 1179-1184
• 12 Makris N, Gasic GP, Seidman LJ et al. Decreased absolute amygdala volume in cocaine addicts. Neuron 2004; 44: 729-740
• 13 Jha AP, Stanley EA, Ling Wong AK. Examining the Protective Effects of Mindfulness Training on Working Memory Capacity and Affective Experience. Emotion 2010; 10: 54-64
• 14 Zeidan F, Johnson SK, Diamond BJ et al. Mindfulness Meditation Improves Cognition: Evidence of Brief Mental Training. Conscious Cogni 2010; 19: 597-605
• 15 Garland EL, Gaylord SA, Boettiger CA et al. Mindfulness Training Modifies Cognitive, Affective and Physiological Mechanisms Implicates in Alcohol Dependence: Results of A Randomized Controlled Pilot Trial. J Psychoactive Drugs 2010; 42: 177-192
• 16 Smith BW, Ortiz JA, Steffen LE et al. Mindfulness Is Associated With Fewer PTSD Symptoms, Depressive Symptoms, Physical Symptoms, And Alcohol Problems in Urban Fire Fighters. J Consult Clin Psychology 2011; 79: 613-617
• 17 Fernandez AC, Wood MD, Stein LAR et al. Measuring Mindfulness and Examining its Relationship With Alcohol Use and Negative Consequences. Psychology of Addictive Behaviors 2010; 24: 608-616
• 18 Leigh J, Bowen S, Marlatt GA. Spirituality, Mindfulness and Substance Abuse. Addictive Behaviors 2005; 30: 1335-1341
• 19 Zgierska A, Rabago D, Chawla N et al. Mindfulness meditation for substance use disorders: a systematic review. Subst Abus 2009; 30:: 266-294
• 20 Bowen S, Chawla N, Marlatt GA. Mindfulness-Based Relapse Preven­tion for Addictive Behaviors: A Clinician’s Guide. New York: Guilford Press; 2011
• 21 Bowen, Witkiewitz K, Dillworth TM. et al. Mindfulness meditation and substance use in an incarcerated population. Psychol Addict Behav 2006; 20: 343-347
• 22 Bowen S, Chawla, Collins S. et al. Mindfulness-Based Relapse Prevention for Substance Use Disorders: A Pilot Efficacy Trial. Substance Abuse 2009; 30: 205-305
• 23 http://www.api.or.at/typo3/klinikum-beratung-und-behandlung.html abgefragt 15.3.2012
• 24 Worell L, Tumility TN. The measurement of locus of control among alcoholics. In: Lefcourt HM. Hrsg Research with the locus of control construct – Vol.1. Acad. Press; New York: 1985: 15-59
• 25 Beiglböck W, Feselmayer S. Suchtspezifische Attributionsstile des Alkoholkranken und deren therapeutische Relevanz. Wr Zf f Suchtforschung 1987; 3–4: 85-91
• 26 Walach H, Buchheld N, Buttenmüller V et al. Measuring Mindfulness – the Freiburg Mindfulness Inventory (FMI). Pers Individl Dif 2006; 40: 1543-1555
• 27 Mann K, Ackermann K. Die OCDS-G: Psychometrische Kennwerte der deutschen Version der Obsessive Compulsive Drinking Scale. SUCHT 2000; 46/2: 90-100
• 28 Segal Z, Williams M, Teasdal J. Mindfulness-based cognitive therapy for depression. A new approach to preventing relapse. New York: Guilford; 2002
• 29 Daley DC, Marlatt GA. Overcoming your alcohol or drug problem. Effective recovery strategies. Therapist guide. Oxford: University Press; 2006
• 30 Gmerek St. Achtsamkeitsbasierte Ansätze in der Psychotherapie von Abhängigkeitsstörungen. Bachelorarbeit; Univ; Magdeburg: 2009