Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0034-1398549
Integriertes Peer Teaching klinischer und kommunikativer Kompetenzen Wie bereiten wir studentische Tutoren darauf vor?
Wie bereiten wir sudentische Tutoren darauf vor?Integrated Peer Teaching of Communication and Clinical Skills How to Train Student Tutors?How to Train Student Tutors?Publication History
eingereicht 18 July 2014
akzeptiert 19 December 2014
Publication Date:
20 March 2015 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/ppmp/201508/lookinside/thumbnails/954_10-1055-s-0034-1398549-1.jpg)
Zusammenfassung
Zielsetzung: Ziel der folgenden Arbeit ist die Beschreibung einer theoriegeleiteten Entwicklung eines neuartigen, standardisierten und, manualisierten Schulungsmodells für studentische Tutoren, um Medizinstudierenden in der Vorklinik kommunikative Kompetenzen direkt integriert mit klinisch praktischen Kompetenzen zu vermitteln. Hiermit sollen frühzeitig die Grundlagen zum Verständnis des biopsychosozialen Krankheitsmodels geschaffen werden.
Methodik: Die Konzeption des Schulungsmodells basiert auf dem Modell zur Curriculumsentwicklung von Kern, in dem in der Adaptation von McLean und Kollegen folgende Phasen beschrieben sind: Planung, Implementierung und Evaluation/Feedback. Der Fokus liegt hier auf der Entwicklung, Überprüfung der Anwendbarkeit sowie der Evaluation mittels subjektiv wahrgenommener Effektivität des implementierten Schulungsmodells. Dabei werden 2 Zielgruppen betrachtet: Erstens die studentischen Tutoren und zweitens die studentischen Teilnehmer des Tutoriums.
Ergebnisse: Es wurde 2009 ein 3-stufiges Schulungsmodell auf der theoretischen Grundlage der patientenzentrierten Kommunikation und dem biopsychosozialen Krankheitsbild bestehend aus 12 Trainingseinheiten entwickelt. Die Schulung wurde von allen Tutoren zu 2 erhobenen Messzeitpunkten t1 (direkt nach der Schulung) und t2 (nach 2 selbst geleiteten Tutorien) auf einer 5-stufigen Likertskala sehr positiv bewertet (t1: MW=1,67, SD=± 0,86, t2: MW=1,75, SD=± 0,71). Auch die studentischen Teilnehmer schätzten ihre kommunikativen und klinischen Kompetenzen nach den 10 Tutorien (t2: Skala Interaktion und Kommunikation: MW=4,81 (SD: 1,09); Skala klinische Untersuchung: MW=4,99 (SD: 0,85) auf einer 6-stufigen Likertskala als signifikant besser ein als vor den Tutorien (t0: Skala Kommunikation und Interaktion: MW=3,18 (SD=1,15); Skala Klinische Untersuchung: MW=2,88 (SD: 1,09)).
Schlussfolgerungen: Durch die Einführung eines standardisierten, manualisierten Schulungsmodells für Tutoren gelingt es, bereits in der Vorklinik kommunikative Kompetenzen integriert mit klinisch praktischen Fertigkeiten durch studentische Tutoren wirksam effektiv zu lehren. Das praktische Üben der später zu lehrenden Inhalte durch Rollenspiele, Simulationen der Tutorien und ein umfangreiches Feedbacktraining sowie das Festlegen von klinischen Standards zur Anamneseerhebung und klinischen Untersuchung haben sich dabei als zentrale wirksame Elemente der Tutorenschulung erwiesen.
Abstract
Aim: This paper describes the theory-based development of a standardized training model for peer tutors. The aim is to qualify tutors to teach communication skills integrated with practical clinical skills, to medical students in the pre-clinical curriculum. As a result, students are encouraged to form a basic understanding of the biopsychosocial model of diseases early in their studies.
Method: The training model’s design is based on the Kern model for curriculum development as adapted by McLean et al., who outlined the following steps: planning, implementation, and evaluation/feedback. Our focus is on development, review of feasibility, and evaluation as measured by the subjectively perceived effectiveness of the implemented training model. 2 target groups were considered: the peer tutors and the student tutees.
Results: In 2009, a 3-step training model consisting of 12 units was developed, based on the theory of patient-centered communication and the biopsychosocial model. The training was rated very positively on a 5-point Likert scale by all tutors at 2 points in time: t1 (directly after training) and t2 (after conducting 2 tutorials) (t1: M=1.67; SD=±0.86; t2: M=1.75; SD=±0.71). On a 6-point Likert scale, the tutees also evaluated their communication and clinical skills as being significantly better after completing the 10 tutorials (t2: scale for interaction and communication: M=4.81; SD: 1.09; scale for clinical examination: M=4.99; SD: 0.85) than before the tutorials (t0: scale for communication and interaction: M=3.18; SD=1.15; scale for clinical examination: M=2.88; SD: 1.09).
Conclusions: By implementing a standardized tutor training model, one can qualify peer tutors to teach communication skills integrated with practical clinical skills during the pre-clinical phase. Practice teaching of the curricular material via role playing, tutorial simulation and an extensive feedback session, along with the definition of clinical standards for recording case histories and performing examinations, have proven themselves to be core elements of effective tutor training.
-
Literatur
- 1 Bundesministerium für Gesundheit . Approbationsordnung für Ärzte vom 27. Juni 2002. Bundesgesetzbl 2002; 1: 2405-2435
- 2 Jünger J, Köllner V. Integration eines Kommunikationstrainings in die klinische Lehre. Beispiele aus den Reformstudiengängen der Universitäten Heidelberg und Dresden. Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53: 56-64
- 3 Nikendei C, Weyrich P, Jünger J et al. Medical education in Germany. Med Teach 2009; 31: 591-600
- 4 Chen RC, Clark JA, Manola J et al. Treatment ‘mismatch’ in early prostate cancer: do treatment choices take patient quality of life into account?. Cancer 2008; 112: 61-68
- 5 Peters-Klimm F, Laux G, Campbell S et al. Physician and patient predictors of evidence-based prescribing in heart failure: a multilevel study. PLoS One 2012; 7: e31082 DOI: 10.1371/journal.pone.0031082.
- 6 Ten Cate O. AMEE Guide Supplements: Peer-assisted learning: A planning and implementation framework. Guide supplement 30.5–Viewpoint1. Med Teach 2009; 31: 57-58
- 7 Jünger J, Schultz JH, Schönemann J et al. Peer-assisted learning: A planning and implementation framework. Guide Supplement 30.6 – Practical application. Med Teach 2009; 31: 55-56
- 8 Schüffel W, Köllner V, Falk C. Die Anamnesegruppe. Stuttgart: Schattauer; 2003
- 9 Topping K, Ehly S Hrsg Peer-assisted LearningAufl. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1998
- 10 Weyrich P, Celebi N, Schrauth M et al. Peer-assisted versus faculty staff-led skills laboratory training: a randomised controlled trial. Med Educ 2009; 43: 113-120
- 11 Silbert B, Lake FR. Peer-assisted learning in teaching clinical examination to junior medical students. Med Teach 2012; 34: 392-397
- 12 Nestel D, Kidd J. Peer assisted learning in patient-centred interviewing: the impact on student tutors. Med Teach 2005; 27: 439-444
- 13 Saleh M, Sinha Y, Weinberg D. Using peer-assisted learning to teach basic surgical skills: medical students’ experiences. Med Educ Online 2013; 18 DOI: 10.3402/meo.v18i0.21065.
- 14 Nikendei C, Andreesen S, Hoffmann K et al. Cross-year peer tutoring on internal medicine wards: Effects on self-assessed clinical competencies – A group control design study. Med Teach 2009; 31: 32-35
- 15 Pasquinelli LM, Greenberg LW. A review of medical school programs that train medical students as teachers (MED-SATS). Teach Learn Med 2008; 20: 73-81
- 16 Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science and Justice 1977; 196: 129-136
- 17 Santee J, Garavalia L. Peer tutoring programs in health professions schools. Am J Pharm Educ 2006; 70
- 18 Nestel D, Kidd J. Evaluating a teaching skills workshop for medical students. Med Educ 2002; 36: 1094-1095
- 19 Heni M, Lammerding-Koppel M, Celebi N et al. Focused didactic training for skills lab student tutors – which techniques are considered helpful?. GMS Z Med Ausbild 2012; 29 Doc41
- 20 Kern DE, Thomas PA, Howard DM et al. Hrsg. Curriculum development for medical education: a six-step approachAufl. Baltimore, MD: Johns Hopkins Univ. Press; 1998
- 21 McLean M, Cilliers F, Van Wyk JM. Faculty development: Yesterday, today and tomorrow. Med Teach 2008; 30: 555-584
- 22 Doran GT. There is a S.M.A.R.T. way to write management goals and objectives. Manage Rev 1981; 70: 35-36
- 23 Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1990; 65: S63-S67
- 24 Kadmon M, Strittmatter-Haubold V, Greifeneder R et al. Das Sandwich-Prinzip – Einführung in Lerner zentrierte Lehr-Lernmethoden in der Medizin. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwesen (ZEFQ) 2008; 102: 628-633
- 25 Berkhof M, van Rijssen HJ, Schellart AJM et al. Effective training strategies for teaching communication skills to physicians: An overview of systematic reviews. Patient Educ Couns 2011; 84: 152-162
- 26 Mead N, Bower P. Patient-centredness: a conceptual framework and review of the empirical literature. Soc Sci Med 2000; 51: 1087-1110
- 27 Back AL, Arnold RM, Baile WF et al. Efficacy of communication skills training for giving bad news and discussing transitions to palliative care. Arch Intern Med 2007; 167: 453-460
- 28 Langewitz W, Laederach K, Buddeberg C. Ärztliche Gesprächsführung. In: Buddeberg C. Hrsg Psychosoziale Medizin. Heidelberg: Springer Verlag; 2004: 373-407
- 29 Fellmer-Drueg E, Drude N, Sator M et al. Einführung eines Curriculums zur medizindidaktischen Qualifizierung von studentischen TutorInnen mit Abschlusszertifikat. GMS Z Med Ausbild 2014; 31 Doc19
- 30 Kirkpatrick DL. Evaluating training programs: the four levels. 2nd Aufl. San Francisco: BK, Berrett-Koehler; 1998
- 31 Jünger J, Schellberg D, Nikendei C. Subjektive Kompetenzeinschätzung von Studierenden und ihre Leistung im OSCE. GMS Z Med Ausbild 2006; 23 Doc51
- 32 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim: Beltz; 2003
- 33 Busari JO, Scherpbier AJ. Why residents should teach: A literature review. J Postgrad Med 2004; 50: 205-210
- 34 Amiel GE, Ungar L, Alperin M et al. Ability of primary care physician’s to break bad news: A performance based assessment of an educational intervention. Patient Educ Couns 2005; 60: 10-15
- 35 Hewson MG, Copeland HL, Fishleder AJ. What’s the use of faculty development? Program evaluation using retrospective self-assessments and independent performance ratings. Teach Learn Med 2001; 13: 153-160
- 36 Newble D, Jaeger K. The effect of assessments and examinations on the learning of medical students. Med Educ Online 1983; 17: 165-171
- 37 Harden RM, Gleeson FA. Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination (OSCE). Med Educ 1979; 13: 41-54