The results of compression sclerotherapy

Summary

In the last 20 years were treated 3599 patients for chronic venous insufficiency. In the years 1976-1983 was used the Sigg’s technique, from 1984 up to now was prefered the Fegan’s procedure. All patients underwent the phlebological protocol. As a good result was considered disappearance of varices and eczemas, reduction of oedemas, healed ulcers and relief of symptoms (pain, fatigue, tiredness).

Results: In the group of patients treated by Sigg’s (polidocanol, n = 895 patients) the average cure rate was 78,53% ± 7,4%, in Fegan’s group (S.T.D., n = 1263 patients) this rate was 82,38% ± 6,58% after six months assessment in 6 observed signs. Statistically highly significant differences were found only by disappearance of varices (p <0.0005) in favour of Fegan’s technique. In Fegan’s group (polidocanol + S.T.D., n = 876 patients) cure rate was 85,11% ± 7,59% when patients were checked after three to five years. Again the only statistically significant difference was found by disappearance of varices (p <0.05) in favour of Fegan's technique using a combination of two detergent sclerosants.

Conclusions: The modern compression sclerotherapy could be an alternative treatment to the surgery. The number of treated patients and surgical skill are very important factors for achieving good therapeutic results and avoiding complications.

Zusammenfassung

In den letzten 20 Jahren wurden 3599 Patienten wegen chronischer Veneninsuffizienz behandelt. In den Jahren 1976-1983 wurde die Technik nach Sigg angewandt, seit 1984 wird das Verfahren nach Fegan bevorzugt. Bei sämtlichen Patienten wurde nach den phlebologischen Leitlinien vorgegangen. Als gutes Ergebnis wurde das Verschwinden von Varizen und Ekzemen, der Rückgang der Ödeme, das Verheilen der Ulzera und das Nachlassen der Symptome (Schmerz, Erschöpfung, Müdigkeit) betrachtet. Ergebnisse: In der Gruppe der nach dem Sigg-Verfahren behandelten Patienten (Polidocanol, n = 895 Patienten) war die mittlere Heilungsquote 78,53% ± 7,4%, in der Fegan-Gruppe (S.T.D., n = 1263 Patienten) betrug diese Rate bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten und bei 6 untersuchten Merkmalen 82,38% ± 6,58%. Statistisch hochsignifikante Unterschiede wurden nur beim Verschwinden der Varizen gefunden (p <0,0005), und zwar zugunsten der Technik nach Fegan. Bei der Nachuntersuchung nach 3 bis 5 Jahren betrug die Heilungsquote in der Fegan-Gruppe (Polidocanol + S.T.D., n = 876 Patienten) 85,11% ± 7,59%. Auch hier fand sich als einziger statistisch signifikanter Unterschied das Verschwinden der Varizen (p <0,05) zugunsten der Technik nach Fegan unter Verwendung einer Kombination von zwei sklerosierenden Detergentien.

Schlussfolgerung: Die moderne Kompressionssklerotherapie könnte eine Alternative zur chirurgischen Behandlung sein. Die Zahl der bereits behandelten Patienten und die chirurgische Geschicklichkeit sind sehr wichtige Faktoren, um gute Behandlungsergebnisse zu erzielen und um Komplikationen zu vermeiden.

Résumé

Au cours des 20 dernières années, 3.599 patients ont été traités en raison d’une insuffisance veineuse chronique. Au cours des années 1976 à 1983, la technique de Sigg a été utilisée. A partir de 1984, on a préféré utiliser la méthode de Fegan, toujours utilisée jusqu’ à présent. Tous les patients ont été soumis au protocole phlébologique. La disparition des varices et des eczémas, la réduction des oedèmes, les ulcères guéris et le soulagement des symptômes (douleurs, épuisement, fatigue) ont été considérés comme un bon résultat.

Résultats: Au sein du groupe des patients traités par la technique de Sigg (polidocanol, n = 895 patients), le taux de guérison moyen était de 78,53% ± 7,4%, au sein du groupe traité par la méthode de Fegan (S.T.D., n = 1263 patients), ce taux s’élevait à 82,38% ± 6,58% au bout de six mois d’évaluation de 6 symptômes observés. Des différences hautement significatives au niveau des statistiques ont été mises en évidence uniquement au niveau de la disparition des varices (p <0,0005) en faveur de la technique de Fegan. Au sein du groupe traité par la technique de Fegan (polidocanol + S.T.D. n = 876 patients), le taux de guérison était de 85,11% ± 7,59% lors d’un contrôle des patients effectué au bout de trois à cinq ans. Une fois encore, la seule différence significative au niveau des statistiques était la disparition des varices (p <0,05) en faveur de la technique de Fegan, utilisant l’association de deux détergents sclérosants.

Conclusions: La sclérothérapie moderne par compression pourrait constituer un traitement alternatif à la chirurgie. Le nombre des patients traités et la technique chirurgicale constituent des facteurs très importants afin d’obtenir de bons résultats thérapeutiques et d’éviter des complications.

Les resultats de la sclerotherapie par compression

etude comparative de deux techniques et de deux sclerosants

Keywords

Sclerotherapy - chronic venous insufficiency - varicose veins

Schlüsselwörter

Sklerotherapie - chronische Veneninsuffizienz - Varizen

Mots clés

Sclérothérapie - insuffisance veineuse chronique - varices

• References

• 1 Baccaglini U, Spreafico G, Castoro C, Sorrentino P. Sclerotherapy of varicose veins of the lower limbs. Dermatol Surg 1996; 22: 883-9.
• 2 Thiery L. What is the medical, social and economic impact of chronic venous insufficiency. Medicographia 1994; 16: 7-11.
• 3 O’Donnel Jr TF, Burnand KG, Clemenson G. et al. Doppler examination vs clinical and phlebographic detection of the location of incompetent perforating veins. Arch Surg 1977; 112: 31.
• 4 Georgiev M. Postsclerotherapy hyperpigmentation. A one-year follow up. J Dermatol Surg Oncol 1990; 16: 608-10.
• 5 Scott C, Seiger E. Postsclerotherapy pigmentation. Is serum ferritin level an accurate indicator?. Dermatol Surg 1997; 23,4: 281-2.
• 6 Thibault P, Wlodarczyk J. Correlation of serum ferritin levels and postsclerotherapy pigmentation. A prospective study. J Dermatol Surg Oncol 1994; 20: 684-6.
• 7 Natali J, Farman T. Forensic medical implications in the course of sclerotherapy of varicose veins. J Mal Vasc 1996; 21: 227-32.
• 8 Fegan G. Varicose veins, compression sclerotherapy. First published 1967, reprinted 1990, Hereford, HR4 OBJ: Berrington Press; 1990: 114.
• 9 Peschen M, Petter O, Vanscheidt W. Chronic venous insufficiency – from pathophysiology to therapy. Sclerotherapy of varicose veins. Fortschr Med 1996; 114: 365-7.
• 10 Green D. Sclerotherapy for the permanent eradication of varicose veins; theoretical and practical consideration. J Am Acad Dermatol 1998; 38: 461-75.
• 11 Fegan GW. Conservative treatment of varicose veins. Progr Surg 1973; 11: 37-45.
• 12 Kanter A, Thibault P. Saphenofemoral incompetence treated by ultrasound-guided sclerotherapy. Dermatol Surg 1996; 22: 648-52.
• 13 Cornu-Thenard A, De-Cottreau H, Weiss R. Sclerotherapy. Continuous wave Dopplerguided injections. Dermatol Surg 1995; 21: 867-70.
• 14 Abu-Own A, Scurr JH, Coleridge Smith PD. Saphenous vein reflux without incompetence at the sapheno-femoral junction. Brit J Surg 1994; 81: 1452-4.
• 15 Weiss R, Goldman M. Advances in sclerotherapy. Dermatol Clin 1995; 13: 431-45.
• 16 Sugano N, Twai T. Study on thrombus formation and the course of healing after sclerotherapy for varicose veins of the leg. Int J Cardiol 1994; 47: 865-9.
• 17 Quigley F, Raptis S, Cashman M. Duplex ultrasonography of recurrent varicose veins. Cardiovasc Surg 1994; 2: 775-7.
• 18 Zukowski AN, Nicolaides AN, Szendro G, Irvine A, Lewis R, Malouf GM, Hobbs JT, Dudley AF. Haemodynamic significance of incompetent calf perforating veins. Br J Surg 1991; 78: 625-9.
• 19 Brittenden J, Bratbury AW, Allan PL, Prescott RJ, Harper DR, Ruckley CV. Popliteal vein reflux reduces the healing of chronic venous ulcer. Br J Surg 1998; 85: 60-2.
• 20 Mikuleck´y M. KomornÌk J, Ondrejka P. Statistical estimates and tests based on the binomial distribution, Computer program. Bratislava: Com Tel; 1998
• 21 Royle JP. Recurrent varicose veins. World J Surg 1986; 10: 944-53.