Das hinkende Kind

Zusammenfassung

Hinken im Kindesalter ist ein häufiges Symptom. Besonders schwierig ist die Diagnostik in den ersten drei Lebensjahren, da die Kinder in diesem Alter noch keine exakten Angaben über Anamnese und Schmerzlokalisation ma-chen können. Es ist hilfreich, dass man sich bei der Diagnosefindung am Alter orientiert. In den ersten drei Lebensjahren sind Bagatelltraumen häufig. Ganz besonders müssen auch Fremdkörper im Bereich der Fußsohle in Betracht gezogen werden. Nach einem Trauma muss man auch an okkulte Frakturen denken, die schwierig nachzuweisen sein können. Bei schmerzfreiem Hinken sollte man an angeborene und erworbene Beinlängendifferenzen und bei schmerzbedingtem Hinken an Stressfrakturen und sogar an das Vorliegen einer Diszitis denken. Im Alter zwischen vier und zehn Jahren sind Bagatelltraumen immer noch häufig. Bei Hinken und eingeschränkter Hüftgelenksbeweglichkeit muss in erster Linie eine Coxitis fugax oder ein Morbus Perthes ausgeschlossen werden. Unklare Beschwerden im Bereich des Fußes können auf das Vorliegen eines M. Köhler hinweisen. Im Alter über zehn Jahren muss bei einem hinkenden Kind immer an einen Hüftkopfabrutsch gedacht werden. Darüberhinaus muss bei Beschwerden im Bereich des Fußes oder Sprunggelenks eine Coalitio tarsalis in die Betrachtungen eingeschlossen werden. In jedem Alter ist insbesondere bei länger andauerndem Hinken an das Vorliegen einer idiopathischen juvenilen Arthritis (IJA) zu denken.

Summary

Limping in childhood is a common symptom. To establish a diagnosis within the first three years of life may be difficult because at this age a clear history is often missing and points of tenderness are not easy to detect. It may be helpful to take the child’s age into account when trying to find the cause of limping. In the first three years of life minor traumatic events occur frequently. Foreign bodies in the sole of the foot need to be scrutinized. After any traumatic event an occult fracture (toddler’s fracture) which is difficult to diagnose on radiographs may cause limping. Unrecognized limb length discrepancy may cause limping without pain, while stress fractures or even a discitis may cause limping associated with pain. In the age group between four and ten years minor trauma is still common. Limping with reduced range of motion oft the hip joint may originate from transient synovitis of the hip or Perthes disease. Activity related pain of the foot may be caused by Koehler’s disease of the navicular bone. Limping after age ten is always suspicious to originate from slipped capital femoral epiphysis while pain of the foot during activity is often caused by tarsal coalitions. In all age groups and especially in chronic limping an idiopathic juvenile arthritis (IJA) has to be ruled out.

Schlüsselwörter

Hinken - okkulte Fraktur - Stressfraktur - Diszitis - Coxitis fugax - M. Perthes - Hüftkopfabrutsch - Coalitio tarsalis - idiopathische juvenile Arthritis

Keywords

Limping - occult fracture - stress fracture - discitis - transient synovitis oft the hip - Perthes disease - slipped capital femoral epiphysis - tarsal coalition - idiopathic juvenile arthritis (IJA)

• Literatur

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