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Nuklearmedizin 1968; 07(03): 240-250
DOI: 10.1055/s-0037-1621377
Originalarbeiten — Original Articles — Travaux Originaux
Schattauer GmbH

Die Bedeutung der hormonalen Aktivität von Nebenschilddrüsenadenomen für die 75Se-Selenmethionin-Szintigraphie

The significance of the hormonal activity of parathyroid adenomata for scintigraphy with 75Se-selenomethionineLa signification de l’activité hormonale des adénomes parathyroïdiens pour la scintigraphic au 75Se-selenomethionine
U. Haubold
1   Aus Institut und Poliklinik für Physikalische Therapie und Röntgenologie der Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. v. Braunbehrens) und der I. Medizinischen Universitäts-Klinik der Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. Schwiegk)
,
K. W. Frey
1   Aus Institut und Poliklinik für Physikalische Therapie und Röntgenologie der Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. v. Braunbehrens) und der I. Medizinischen Universitäts-Klinik der Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. Schwiegk)
,
H. J. Karl
1   Aus Institut und Poliklinik für Physikalische Therapie und Röntgenologie der Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. v. Braunbehrens) und der I. Medizinischen Universitäts-Klinik der Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. Schwiegk)
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Publikationsverlauf

Eingegangen: 07. März 1968

Publikationsdatum:
05. Februar 2018 (online)

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Zusammenfassung

Bei 10 Fällen von primärem Hyperparathyreoidismus wurde präoperativ ein 75Se-Selenmethioninszintigramm angefertigt. Sechsmal wurde der positive szintigraphische Befund operativ bestätigt. Zweimal waren Zweittumoren nicht nachweisbar. Die szintigraphische Darstellbarkeit von Nebenschilddrüsenadenomen wird wesentlich von ihrer hormonalen Aktivität bestimmt.

Adenome mit niedriger endokriner Aktivität werden im Selenmethioninszintigramm nicht sichtbar. In unserer Serie wurden vorhandene Nebenschilddrüsenadenome bei Serum-Kalzium-Werten unter 5,8 mVal/1 nicht dargestellt. Die Durchsicht der bisher publizierten Fälle anderer Autoren läßt einen ähnlich hohen Grenzwert erkennen.

Der Wert der Nebenschilddrüsenszintigraphie ist angesichts dieser Befunde begrenzt. Die Anwendung des Verfahrens wird lediglich dadurch gerechtfertigt, daß es im Vergleich zu den konkurrierenden Röntgenverfahren den Patienten nicht gefährdet, dabei aber eine ähnliche Treffsicherheit aufweist. Eine Ergänzung durch röntgenologische Darstellungsverfahren bei szintigraphisch negativen Fällen stellt derzeit das beste Vorgehen dar.

In 10 patients with primary hyperparathyroidism scintigraphy with 75Seselenomethionine was done before surgery. In 6 patients the positive scintigraphic findings were confirmed surgically. In 2 patients additional tumours were not visualized. The capability of the scintigram to visualize parathyroid adenomata is primarily determined by their hormonal activity. Adenomata with low endocrine activity cannot be seen in the selenomethionine scintigram. In our series confirmed parathyroid adenomata were not visualized when the serumcalcium concentration was below 5,8 mVal/1. A review of the published cases of other authors indicates a similarly high limit.

In view of these findings the value of parathyroid scintigraphy appears to be limited. The application of this technique is only justified by the fact that in contrast to the radiological methods it is without risk to the patient but has a similar diagnostic accuracy. In patients with negative scintigrams additional radiological visualization should be attempted.

Chez 10 malades présentant une hyperparathyroïdie primaire une scintigraphic au 75Se-selenomethionine fut effectuée avant l’opération. Chez 6 malades, le résultat scintigraphique positif fut confirmé au cours de l’opération. Chez 2 malades, d’autres tumeurs ne furent pas visualisées. La capacité du scintigramme de visualiser des adénomes parathyroïdiens est déterminée surtout par leur activité hormonale. Les adénomes d’une activité endocrinienne faible ne peuvent être vus dans un scintigramme à la selenomethionine. Dans notre serie, les adenomes parathyroïdiens confirmés n’étaient pas visualisés lorsque la concentration du calcium dans le serum était inférieure à 5,8 m Val/1. Un compte-rendu de cas publiés par d’autres auteurs montrent la même limite.

En vue de ces données, la valeur de la scintigraphic de la parathyroïde semble être limitée. L’application de ces techniques est justifiée seulement par le fait qu’elle est sans risques pour les malades par rapport aux méthodes radiologiques, mais elle ne donne pas la même exactitude diagnostique. Chez les malades ayant des scintigrammes négatifs, une visualisation radiologique supplémentaire doit être entreprise.

 

  • Literatur

  • 1 Awwad H.K., Potchen E.J., Adelstein S.J., Dealy J.B.. The regional distribution of 75Se-selenomethionine in the rat. Metabolism 15: 370 1966;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bartelheimer H., Fritzsche H., Kuhlencordt F., Schneider C., Zukschwerdt L.. Auffindung eines Nebenschilddrüsenadenoms erst nach szintigraphischer Darstellung mit 75Se-Methionin. Klin. Wschr. 43: 854 1965;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Beierwaltes W.H.. Attempts at visualization of the parathyroid and pancreas by photoscanning. Northwest. Med. 63: 771 1964;
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Beierwaltes W.H., DiGiulio W., Sisson J.C.. Parathyroid scanning. In: “Scintillation Scanning in Clinical Medicine”. 55 Quinn J.L.. Ed. Saunders; London: 1964
    Google Scholar
  • 5 Berson S.A., Yalow R.S., Aurbach G.D., Potts jr J.T.. Immunoassay of bovine and human parathyroid hormone. Proc. Nat. Acad. Sc. 49: 613 1963;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Berson S.A., Yalow R.S.. Parathyroid hormone in plasma in adenomatous hyperparathyroidism, uremia, and bronchogenic carcinoma. Science 154: 907 1966;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Bühring H., Prévôt jr H.. Lokalisation von Nebenschilddrüsenadenomen mit 75Selen-l-Methionin. In: „Radioaktive Isotope in der Lokalisationsdiagnostik”. 397 Schattauer; Stuttgart: 1967
    Google Scholar
  • 8 CentiColella A., Pigorini F.. La rappresentiazione scintigrafica di tessuto paratiroideo. Nunt. Radiol. (Roma) 31: 1345 1965;
    Google Scholar
  • 9 Grebe S.F.. Szintigraphische Darstellung eines Parathyreoideaadenoms mit 75Se-Methionin. Med. Klin. 62: 672 1967;
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Hamelmann H., Haubold U., Pabst H.W.. Prä- und intraoperative Lokalisation von Nebenschilddrüsenadenomen. Langenbecks Arch. klin. Chir. 319: 206 1967;
    Google Scholar
  • 11 Haubold U., Sonntag A., Pabst H.W., Frey K.W., Karl H.J.. Zum Problem der szintigraphischen Darstellung von Epithelkörperchenadenomen mit Hilfe von 75Se-Selenmethionin. In: „Radioisotope in der Lokalisationsdiagnostik”. 389 Schattauer; Stuttgart: 1967
    Google Scholar
  • 12 Haubold U., Karl H.J., Frey K.W.. Präoperative szintigraphische Lokalisation von Nebenschilddrüsenadenomen mit 7SSe-Selenmethionin. Münch, med. Wschr. 110: 1011 1968;
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Haynie T.P., Ottie W.K., Wright J.C.. Visualization of a hyperfunctioning parathyroid adenoma using 75Se-selenomethionine and the photoscanner. J. Nucl. Med. 5: 710 1964;
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Jackson C.E., Stevens A.C.. Localization of parathyroid adenomas by esophageal cineradiography. J. Lab. clin. Med. 66: 880 1965;
    Google Scholar
  • 15 Lacroix L., Dellepiane M., delMastro P.. Moderni orientamenti diagnostici sugli adenomi paratirodei. Minerva med. 56: 3305 1965;
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Löhr D., Borm D.. Diagnostik und Lokalisation von Epithelkörperchentumoren. Zbl. Chir. 91: 316 1966;
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Pietsch P., Schwartz K.-D., Parbs H., Bibergeil H.. Angiographie und Szintigraphie in der präoperativen Lokalisationsdiagnostik von Nebenschilddrüsenadenomen. Med. Welt 18 (N. F.): 1108 1967;
    Google Scholar
  • 18 Potchen E.J., Sodee D.B.. Selective isotopic labeling of the human parathyroid: A preliminary case report. J. clin, endocr. 24: 1125 1964;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Potchen E.J., Wilson R.E., Dealy J.B.. External parathyroid scanning with 75Se-selenomethionine. Ann. Surg. 162: 492 1965;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Potchen E.J., Adelstein S.D., Dealy J.B.. Radioisotopic localization of the overactive human parathyroid. Amer. J. Roentgenol. 93: 955 1965;
    Google Scholar
  • 21 Potchen E.J., Awwad H.K., Adelstein S.J., Dealy J.B.. The thyroid uptake of 75Se-selenomethionine: effect of 1-thyroxine and thyroid stimulating hormone. J. Nucl. Med. 7: 433 1966;
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Newton T.H., Eisenberg E.. Angiography of parathyroid adenomas. Radiology 86: 843 1966;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Sack H., Petry R., Düwell H.J.. Darstellung eines Nebenschilddrüsenadenoms mit 75Selen-Methionin und der Szintillationskamera. Dtsch. med. Wschr. 90: 2353 1965;
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Seldinger S.J.. Localization of parathyroid adenomata by arteriography. Acta radiol. 42: 353 1954;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Ŝilinková-Málková E.. The roentgenologic localization of parathyroid adenomata. Radiol, diagn. 2: 51 1961;
    Google Scholar
  • 26 Spencer R.P., Montana G., Scanion G.T., Evans O.R.. Uptake of selenomethionine by mouse and in human lymphomas, with observations on selenite and selenate. J. Nucl. Med. 8: 197 1967;
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Stevens A.C., Jackson Ch.E.. Localization of parathyroid adenomas by esophageal cine-roentgenography. Amer. J. Roentgenol. 99: 233 1967;
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Turano L.. Moderne Aspekte des primären Hyperparathyreoidismus. Strahlentherapie 131: 161 1966;
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Wyman S.M., Robbins L.L.. Roentgen recognition of parathyroid adenoma. Amer. J. Roentgenol. 71: 777 1954;
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Zenker R., Grabiger A.. Neuere Gesichtspunkte zur Chirurgie innersekretorischer Erkrankungen. Bruns’ Beitr. klin. Chir. 214: 41 1967;
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Herrera N.E., Gonzalez R., Schwarz R.D., Diggs A.M., Belsky J.. 75Se-methionine as a diagnostic agent in malignant lymphoma. J. Nucl. Med. 6: 792 1965;
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Hellström J., Ivemark B.I.. Primary Hyperparathyroidism: Clinical and structural findings in 138 cases. Acta Chir. Scand., Suppl.. 294..
    Google Scholar