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Nuklearmedizin 1985; 24(02): 75-81
DOI: 10.1055/s-0038-1624283
Originalarbeiten – Original Articles
Schattauer GmbH

Knochenszintigraphie zur Erfolgsbeurteilung einer Chemotherapie beim Osteosarkom

Bone Scintigraphy in Assessing the Response of Osteosarcoma to Presurgical Chemotherapy
J. Knop
1   Aus der Abteilung Nuklearmedizin der Radiologischen Universitätsklinik, Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Bundesrepublik Deutschland
,
P. Stritzke
1   Aus der Abteilung Nuklearmedizin der Radiologischen Universitätsklinik, Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Bundesrepublik Deutschland
,
R. Montz
1   Aus der Abteilung Nuklearmedizin der Radiologischen Universitätsklinik, Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Bundesrepublik Deutschland
,
G. Delling
2   (Dir.: Prof. Dr. C. Schneider), dem Pathologischen Institut, Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Bundesrepublik Deutschland
,
K. Winkler
3   (Dir. : Prof. Dr. G. Seifert) und der Abteilung für Onkologie der Kinderklinik (Dir.: Prof. Dr. G. Landbeck), Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Bundesrepublik Deutschland
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Publication History

Eingegangen: 15 June 1984

in revidierter Form: 08 October 1984

Publication Date:
12 January 2018 (online)

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Zusammenfassung

Bei 13 Patienten mit Osteosarkom wurde der Blutdurchfluß und die regionale 99mTc-MDP-Clearance des Tumors im Vergleich mit der gesunden Gegenseite während einer präoperativen Chemotherapie mehrfach untersucht. Die Ergebnisse wurden mit dem histologisch bestimmten Regressionsgrad des Tumors nach 11 wöchiger Chemotherapie verglichen. Bei gutem Ansprechen des Tumors entsprechend einer weitgehenden Devitalisierung des Osteosarkoms (Restvitalität <10%) war der Blutdurchfluß des Tumors stark reduziert, die 99mTc- MDP-Clearance nahm im Mittel um 66% ab. Bei allen Tumoren mit geringerem Therapieeffekt (Restvitalität >10%) blieb der Blutdurchfluß des Tumors pathologisch erhöht, die regionale 99mTc-MDP-Clearance nahm zu oder blieb unverändert. Mit der quantitativen Bestimmung der regionalen 99mTc-MDP-Clearance im Tumor gelang bei 8 von 9 Patienten (89%) 4 bis 7 Wochen nach Therapiebeginn eine richtige Aussage bezüglich der Tumorvitalität. Eine richtige Aussage war auch mit der einfachen, aber störanfälligen Bestimmung von Tumor/Knochenquotienten der ROIAktivitat nach 60 min möglich. Eine Verminderung der 99mTc-MDP-Clearance um mehr als 20% zeigte mit einer Spezifität von 80% eine Wirksamkeit der Chemotherapie an. Am Therapieende konnte die Spezifität durch Hinzuziehung der Blutdurchflußwerte im Tumorbereich noch weiter verbessert werden.

Summary

During preoperative chemotherapy regional 99mTc-MDP clearance by tumor and healthy bone as well as tumor blood flow were determined in 13 patients with osteosarcoma. The results were compared to histologic regression grades. After good response (tumor vitality <10%) tumor blood flow normalized and regional 99mTc-MDP clearance decreased by 66% (range 56-82%). After poor response to chemotherapy (tumor vitality >10%) tumor blood flow remained increased, whereas regional 99mTc-MDP clearance was unchanged or increased except in one patient. After 4-7 weeks of chemotherapy tumor viability was accurately assessed in 8 of 9 patients (89%) by means of regional 99mTc- MDP clearance. Tumor viability could be evaluated also by simple tumor/ non-tumor ratios. A decrease of 99mTc-MDP clearance by more than 20% indicated an effective chemotherapy with a specifity of 80%. After 10-13 weeks of chemotherapy the specifity was improved including the results of tumor blood flow determination.

 

  • Literatur

  • 1 Chuang V. P, Benjamin R, Jaffe N, Wallace S, Ayala A. G, Murray J, Charsangavej C. H, Soo C. H-SH. Radiographic and angiographic changes in osteosarcoma after intraarterial chemotherapy. Amer. J. Radiol. 1982; 139: 1065-9.
    Google Scholar
  • 2 Delling G, Krumme H, Salzer-Kuntschik M. Morphological changes in osteosarcoma after chemotherapy – study group COSS 80. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1983; 106 (Suppl): 32-7.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Fogelman I. Skeletal uptake of diphosphonate: A review. Eur. J. nucl. Med. 1980; 05: 473-6.
    Google Scholar
  • 4 Gerson B. D, Dorfman H. D, Norman A, Mankin H. J. Patterns of localization of 85-Strontium in osteosarcoma. J. Bone Joint Surg. 1972; 54-A: 817-27.
    Google Scholar
  • 5 Huvos A. G, Rosen G, Marcove R. C. Primary osteogenic sarcoma. Pathologic aspects in 20 patients after treatment with chemotherapy, en bloc resection, and prosthetic bone replacement. Arch. Pathol. Lab. Med. 1977; 101: 14-8.
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 King M. A, Casarett G. W, Weber D. A, Burgener F. A, O’Mara R. E, Wilson G. A. A study of irradiated bone. III. Scintigraphic and radiographic detection of radiation-induced osteosarcomas. J. nucl. Med. 1980; 21: 426-31.
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Knop J, Montz R. Bone scintigraphy in patients with osteogenic sarcoma – study group COSS 80. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1983; 106 (Suppl): 49-50.
    Google Scholar
  • 8 Knop J, Stritzke P, Kröger E, Schneider C, Wasmus G. Biokinetics of bone tracers by means of deconvolution analysis. Comparison of Tc99m-MDP, Tc99mDPD and Tc99mEHDP. Nucl. Med. 1982; 21: 145-9.
    Google Scholar
  • 9 Lechner G, Salzer-Kuntschik M, Kumpan W, Kotz R, Engel A, Sehara J. Angiographie-pathologie comparison in osteosarcoma after presurgical chemotherapy. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1983; 106 (Suppl): 51-4.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Nakashima H, Ochi H, Yasure N, Hamada H, Ono K. Uptake and localisation of 99m-Tc methylen diphosphonate in mouse osteosarcoma. Eur. J. nucl. Med. 1982; 07: 531-5.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Rosen G, Nirenberg A. Chemotherapy for osteogenic sarcoma: An investigative method, not a recipe. Cancer Treatm. Rep. 1982; 66: 1687-97.
    Google Scholar
  • 12 Rosen G, Marcove R. C, Huvos A. G, Caparros B. I, Lange J. M, Nirenberg A, Cacavio A, Groshen S. Primary osteogenic sarcoma. Eight-year experience with adjuvant chemotherapy. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1983; 106 (Suppl): 55-67.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Sachs L. Angewandte Statistik. Springer; Berlin – Heidelberg – New York: 1974
    Google Scholar
  • 14 Salzer-Kuntschik M, Brand G, Delling G. Bestimmung des morphologischen Regressionsgrades nach Chemotherapie bei malignen Knochentumoren. Pathologe 1983; 04: 135-41.
    Google Scholar
  • 15 Salzer-Kuntschik M, Delling G, Beron G, Sigmund R. Morphological grades of regression in osteosarcoma after polychemotherapy – study group COSS 80. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1983; 106 (Suppl): 21-4.
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Schneider C, Knop J, Stritzke P. Parameterszintigraphie am Skelettsystem. In: Nuklearmedizin – Computergestützte funktionelle Analyse. Schmidt H AE, Rosier H. Hrsg. 161-6 Schattauer; Stuttgart – New York: 1982
    Google Scholar
  • 17 Semp H. Experimental limb disease and bone blood flow. Acta Orthop. Scand. 1969; 40: 552-62.
    Google Scholar
  • 18 Senekowitsch R, Kriegel H. Der Einfluß einer Chemotherapie auf die Retention von 99mTc Methylen Diphosphonat im Osteosarkom der Maus. Nucl. Med. 1980; 19: 200-5.
    Google Scholar
  • 19 Shim S. S. Quantitative studies of factors affecting bone blood flow based on bone clearance of radiostrontium (Sr85). Diss. Abstr. 1966; 26: 4043.
    Google Scholar
  • 20 Smith J, Heelan R. T, Huvos A. G, Caparros B, Rosen G, Urmacher C, Caravelli J. F. Radiographic changes in primary osteogenic sarcoma following intensive chemotherapy. Radiology 1982; 143: 355-60.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Stritzke P, Kröger E, Witte G, Knop J, Schneider C. Darstellung charakteristischer Parameter der Tracerkinetik von Niere und Schilddrüse in Funktionsbildern. Nucl. Med. 1980; 19: 74-9.
    Google Scholar
  • 22 Winkler K, Landbeck G. Adriamycin zur Behandlung maligner osteogener Tumoren. Beitr. Onkol. 1981; 09: 242-56.
    Google Scholar
  • 23 Winkler K, Beron G, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Beck J, Beck W, Brandeis W, Eball W, Erttmann R, Göbel U, Havers W, Henze G, Hinderfeld L, Höcker P, Jobke A, Jürgens H, Kabisch H, Landbeck G, Preusser P, Prindull G, Ramach W, Ritter J, Sekara J, Trenner J, Wüst G. Adjuvant chemotherapy in osteosarcoma – Effects of cisplatinum, BCD and fibroblast interferon in sequential combination with HD-MTX and Adriamycin. Preliminary results of the COSS 80 study. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1983; 106 (Suppl): 1-7.
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Winkler K. Cooperative Osteosarcoma Study COSS 82. Therapieprotokoll. (Unveröff. Manuskript). Universitäts-Kinderklinik Hamburg-Eppendorf; Hamburg: 1982
    Google Scholar
  • 25 Winkler K, Beron G, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Beck J, Beck W, Brandeis W, Ebell W, Erttmann R, Göbel U, Havers W, Henze G, Hinderfeld L, Höcker P, Jobke A, Jürges H, Kabisch H, Preusser R, Prindull G, Ramach W, Ritter J, Sekera J, Treuner J, Wüst G, Landbeck G. Neoadjuvant chemotherapy for osteogenic sarcoma: Results of a cooperative German/Austrian study (COSS-80). J. clin. Oncol. 1984 (in press).
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Yeh S DJ, Rosen G, Caparros B, Benua R. S. Gallium scan in primary bone tumors. In: Proc. 13th Intern. Congr. Chemother. Spitzy K. H, Karrer K. eds. 251/1-251/6 1983
    Google Scholar