Ethische und rechtliche Probleme bei Behandlungen schizophrener Patienten mit Neuroleptika im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Beauchamp und Childress formulierten 4 medizinethische Grundprinzipien: das Gebot der Nichtschädigung, der Besserung und Fürsorge, der Gerechtigkeit und der Autonomie. Ausgehend von diesen Grundprinzipien und vor dem Hintergrund der erheblichen Differenzen in Bezug auf gesicherte Erkenntnisse über Behandlungserfolge medikamentöser Interventionen bei schizophrenen Psychosen im Jugendalter verglichen zum Erwachsenenalter wird die Problematik der Heilversuche kritisch diskutiert. Die so genannte »Off-label-Verschreibung«, d. h. die Verschreibung von Substanzen, die in dieser Indikation z. B. für eine bestimmte Altersgruppe in Deutschland nicht zugelassen sind, wird dargestellt. Auch diskutiert der Beitrag rechtlich bedeutsame Fragestellungen, insbesondere im Zusammenhang mit der Aufklärung. Derzeit ist in Europa bei der Behandlung von schizophrenen Psychosen im Kindes- und Jugendalter die paradoxe Situation entstanden, dass der Heilversuch nicht die extreme Ausnahme, sondern der Regelfall in der Krankenbehandlung dieser Patienten ist. Mögliche Maßnahmen zur Verbesserung der Strukturqualität, der Behandlungsprozesse und der Dokumentation der Ergebnisse werden ebenso diskutiert wie eventuell notwendige Veränderungen von Seiten des Gesetzgebers.

Summary

Beauchamp und Childress formulated four medically ethical fundamental principles: the commandment of not inflicting damage, improvement and care, justice and autonomy. On the basis of these fundamental principles, and against the backdrop of significant differences in regard to secured discoveries of treatment successes of drug-related interventions in schizophrenic psychotic conditions in youth age compared to adulthood, the problem domain of individual case trials is being discussed in a critical light. The so-called »off label prescription«, i.e. the prescription of substances that for this indication, e.g. is not allowed in Germany for a particular age group, is being highlighted here. Legally significant issues are being discussed, particularly in regard to education. In Europe of the present time, we are faced with the paradoxical situation in the treatment of schizophrenic psychotic disorders during childhood and youth, where healing attempts do not represent the extreme exception, but instead, the treatment of the disease in those patients does. Feasible measures toward the improvement of structure quality within the treatment processes and documentation of results are discussed in addition to ultimately necessary changes on the side of the legislation.

Schlüsselwörter

Psychopharmakotherapie - evidence-based medicine - schizophrene Psychosen im Kindes- und Jugendalter - off label use - Heilversuch

Keywords

Psycho-pharma therapy - evidence-based medicine - schizophrenic psychotic conditions during childhood and youth - off-label use - individual case trial

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