Ungewöhnliche unilaterale Metastasierung bei Prostatakarzinom und palliative Rhenium-186-Schinerztherapie

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 82jährigen Patienten mit einem ungewöhnlich unilateral ossär metastasierenden Prostatakarzinom D2 (Histologie: undifferenziertes, teilweise kribiform wachsendes Prostatakarzinom, T3N x M1, G3; Erstdiagnose 7/1988), welches aufgrund der ungewöhnlichen Lokalisation die Differentialdiagnose M. Paget nahelegte. Im Oktober 1988 erfolgte die subkapsuläre Orchiektomie und anschließend eine androgene Therapie mit Fugurel.

Im November/Dezember 1992 wurde eine perkutane Radiotherapie der rechten Hüfte (50Gy) wegen ossärer Metastasierung durchgeführt. Seit Oktober 1994 deutliche Progredienz der Knochenfiliae und zunehmende, ausgeprägte Schmerzsymptomatik mit steigendem Analgetikaver-brauch.

Summary

A 82-year old male patient had developed a suffering from an unusual unilateral growing bone metastases of a prostate-carcinoma D2 (Histological diagnosis: indifferent, partly cribiform growing prostate-carcinoma, T3N x M1, G3; first diagnosis 7/1988), which suggests a sufferhng from M. Paget. In October 1988, the patient underwent a subcapsular orchiectomy, followed by androgene therapy with fugurel.

Due to ongoing osseous metastases, in November/December 1992 a radiotherapy of the right hip (50 Gy) was performed. Beginning from October 1994, severe progression of bone metastases was observed with distinct pain-symptoms, leading to an increasing use of analgetics.

Der Therapieerfolg wurde mittels eines Schmerzindexes ermittelt. Diese Schmerzskalierung umfaßte den Anal-getikaverbrauch, die Länge der Schlafperioden und das subjektive Schmerzempfinden. Die positive Beeinflussung aller Kriterien im Sinne einer Verbesserung der Lebensqualität des Patienten ist bei fortgeschrittener ossärer Metastasierung als Therapieerfolg zu werten.

Schlüsselwörter

Prostatakarzinom - Knochenmetastasen - Rhenium-186-Schmerztherapie

Key words

Prostate-carcinoma - bone-metastasis - Rhenium-186 pain-therapy

• Literatur

• 1 De Klerk JMH, Zonnenberg BA, van het Ship AD. et al. 186-Re-HEDP »Palliation of Metastatic Bone Pain«. University Hospital Utrecht, Mallinckrodt Nuclear Medicine 1992
• 2 Maxon HR, Deutsch EA, Thomas SR. et al. Re-186 (Sn) HEDP for Treatment of multiple Metastatic Foci in Bone: Human Biodistribution and Dosimetric Studies. Radiology 1988; 166: 501-7.
• 3 Maxon HR, Schroder LE, Hertzberg VS, Thomas SR. et al. Rhenium-186 (Sn) HEDP for Treatment of Painful Osseous Metastases: Results of a Double-Blind Crossover Comparison with Placebo. J Nucl Med 1991; 32: 1877-81.
• 4 Maxon HR, Schroder L, Thomas SR, Hertz-berg VS, Deutsch EA. et al. Re-186 (Sn) HEDP for Treatment of Painful Osseous Metastases: Initial Clinical Experience in 20 Patients with Hormone-Resistant Prostate Cancer. Radiology 1990; 176: 155-9.
• 5 De Klerk JMH, van het Ship AD, Zonnenberg BA. Evaluation of Thrombocytopenia in Patients Treated with Rhenium-186-HEDP: Guidelines for Individual Dosage Recommendations. J Nucl Med 1994; 35: 1423-8.
• 6 Hedinger C, Eder M, Remberger K. In: Lehrbuch der allgemeinen Pathologie und pathologischen Anatomie. Eder M, Gedikg P. (Hrsg.). Berlin: Springer Verlag; 1986: 729-31 und 827-8.
• 7 Lewington Valerie J. Targeted radionuclide therapy of bone metastases. Eur J Nucl Med 1993; 20: 66-74.