Die Ergebnisse eines Fragebogens im Vergleich mit der ärztlichen Diagnose

Der von G. Rose entwickelte und von der WHO empfohlene englische Fragebogen hat zur Schätzung der Prävalenz koronarer Herzkrankheiten (KHK) bereits bei einigen epidemiologischen. Studien (4, 19) Verwendung gefunden. Die Validität dieser Fragen ist vom Autor und einigen skandinavischen Arbeitsgruppen geprüft worden.

Die Einführung dieses Fragebogens in den deutschen Sprachbereich erfordert die Überprüfung seiner Reliabilität und Validität.

Nachdem ersteres in einem Test-Retest-Experiment bereits geschehen ist (11), wird in der vorliegenden Arbeit über den Versuch berichtet, durch den Vergleich der Fragebogen-Verdachtsdiagnose mit der Arztdiagnose als sogenannte Referenzdiagnose einen Überblick über die Validität zu erhalten.

117 Patienten im Alter von 30—65 Jahren wurden mit diesem Fragebogen interviewt. Auf Grund der Arztdiagnose litten 65 von ihnen an einem Herzinfarkt und/oder an Angina pectoris.

In 73% der positiven und 71% der negativen Fälle stimmte das Ergebnis des Fragebogens mit der Entscheidung der Ärzte überein.

Die im Vergleich mit der Referenzdiagnose falsch positiven und falsch negativen Bereiche der Verdachtsdiagnose KHK und der Einfluß der Prävalenz der Symptome auf die Spezifität und Sensitivität werden diskutiert.

The English epidemiologist Rose elaborated a questionnaire, which has been recommended by the WHO and is now used in several international field studies (19) in order to estimate the praevalence of ischaemic heart disease. The validity of the questions was tested by the author and some Scandi. navian research groups.

Reliability and validity had to be newly tested, as the questions have been translated into German. The former has already been done in a test-retest experiment (11), the latter is the aim of this study. Using clinical diagnosis as a reference-test, 117 patients in the age of 30—65 were interviewed. According to the clinical diagnosis 65 of these patients had myocardial infarction and/or angina pectoris. In 73% of the positive and 71% of the negative cases the results of the questionnaire were in agreement with the reference-diagnosis.

The false positive and false negative statements of the questionnaire and the influence of the praevalence on the validity of a test are discussed.

• Literaturverzeichnis

• 1 Anonymous: Arterial hypertension and ischaemic heart disease. WHO techn. Rep. Ser. 231. 1962
• 2 Bjuhulf P, Gahlind T, Sternby N. H. On epidemiologic methods for recording ischaemic heart disease. Acta med. scand. Suppl. 474. Lund 1967
• 3 Blackburn H, Keys A, Simonson E, Rautaharju P, Punsar S. The electrocardiogram in population studies. A classification system. Circulation 21: 1160-1175 1969;
• 4 Blohmke M, Grüntzig A, Schaefer H. Die Ergebnisse der Heidelberger Herz-Kreislaufstudie im Spiegel internationaler Zahlen. Bundesges.bl 04: 49-52 1968;
• 5 Blumberg M. S. Evaluating health screening procedures. Operation Res 05: 351-360 1957;
• 6 Buck A. A, Gart J. J. Comparison of a screening test and a reference test in epidemiologic studies. Amer. J. Epid 83: 586-592 1966;
• 7 Cederlöff R, Jonsson E, Lundman T. On the validity of mailed questionnaires in diagnosing »angina pectoris« and »bronchitis«. Arch. environm. Hlth 13: 737-742 1966;
• 8 Depner R, Grüntzig A, Blohmke M. Die Zuverlässigkeit soziologischer Daten im Rahmen einer epidemiologischen Untersuchung. Arbeitsmed. Sozialmed. Arbeitshyg 09: 244-247 1968;
• 9 Diamond E. L, Lilienfeld A. M. Misclassification errors in 2x2 tables with one margin fixed: some further comments. Amer. J. publ. Hlth 52: 2106-2110 1962;
• 10 Gart J. J, Buck A. A. Comparison of a screening test and a reference test in epidemiologic studies. Amer. J. Epid S3: 593-602 1966;
• 11 Grüntzig A, Blohmke M, Depner R, Augsburger W. Prüfung der Zuverlässigkeit medizinischer Fragen in der epidemiologischen Forschung. Meth. Inf. Med 07: 159-165 1968;
• 12 Grüntzig A. Der systematische Fehler in der Epidemiologie. Dtsch. Ärztebl 48: 3413-3416 1969;
• 13 Grüntzig A. Die Epidemiologie und ihre methodische Anwendung in der Sozialmedizin. Phys. Med. Rehab 05: 127-130 1968;
• 14 Katsuki S, Kirota Y. Current concept of the frequency of cerebral hemorrhage and cerebral infarction in Japan. Cerebral Vascular Diseases. 99-111 Grune & Stratton; New York: 1966
• 15 Melichah F, Jedlicka V, Havlik L. A study of undiagnosed myocardial infarctions. Acta med. scand 374: 761-767 1963;
• 16 Newell J. D. Errors in the interpretation of errors in epidemiology. Amer. J. publ. Hlth 52: 1925-1928 1962;
• 17 Rose G. A. The diagnosis of ischaemic heart pain and intermittent claudication in field surveys. Bull. WldHlth Org 27: 645-658 1962;
• 18 Rose G. A. Chest pain questionnaire. Milbank mem. Fd Quart 43: 32-39 1965;
• 19 Rose G. A, Ahmeteli M, Checcacci L, Fidanza F, Glazunov I, De Haas J, Horstmann P, Kornitzer M. D, Meloni C, Menotti A, van der Sande D, de Soto-Hartgerink M. K, Pisa Z, Thomsen B. Ischaemic heart disease in middle-aged men. Bull. Wld Hlth Org 38: 885-895 1968;
• 20 Roseman M. D. Painless myocardial infarction: A review of the literature and analysis of 220 cases. Ann. intern. Med 41: 1-8 1954;
• 21 Tiiorner R. M, Remein Q. R. Principles and procedures in the evaluation of screening for disease. Publ. Hlth Monograph 67: 1-24 1961;
• 22 Youden W. J. Index for rating diagnostic tests. Cancer 03: 32-35 1950;