Kritische Aspekte der derzeitigen Methadon-Behandlung in Deutschland

Das in anderen Ländern bereits in den Siebziger Jahren eingesetzte Methadon kam in verschiedenen Bundesländern Deutschlands zu Beginn der Neunziger Jahre zunächst als reines Levomethadon zur Erprobung. Seit 1991 ist die Levomethadon-Behandlung Heroinabhängiger nach den Neuen Untersuchungs- und Behandlungs(NUB)-Richtlinien Bestandteil der kassenärztlichen Versorgung und kann seit Oktober 1992 auch durch niedergelassene Ärzte erfolgen. 1994 wurde in Deutschland das erheblich preisgünstigere Razemat verschreibungsfähig, das zu gleichen Teilen die linksdrehende und die rechtsdrehende Form enthält. Obwohl das Levomethadon (chemisch auch L-Methadon, Handelsname L-Polamidon Hoechst^® - kurz Polamidon) die eigentlich wirksame Komponente ist, hat sich im allgemeinen Sprachgebrauch die Bezeichnung Methadon durchgesetzt. Hierdurch können Missverständnisse entstehen, denn Levomethadon ist etwa doppelt so wirksam wie das üblicherweise zur Substitution verwendete Razemat, das als fertige Lösung in Apotheken bestellt werden kann. Solche Lösungen haben gegenüber einer handelbaren Tablettenform (Methaddict^® Tabletten) den Vorteil einer genaueren Dosierbarkeit und sind erheblich preisgünstiger.

Bei der Methadon-Behandlung wird ein als legal akzeptiertes Opioid an Süchtige abgegeben. Mit dieser Ersatzdroge wird nicht die Sucht ursächlich therapiert, sondern deren Symptome. Entzugsfolgen und die »Gier nach dem Kick« sollen verhindert werden. Methadon ist wegen seiner guten Bioverfügbarkeit und langen Halbwertszeit geeignet, einen konstanten Wirkstoffspiegel aufrecht zu erhalten und gilt heute international als Mittel der Wahl für die Substitutionsbehandlung. Primäres Ziel ist, Süchtige durch die Substitution zunächst auf einen kontrollierten Opiatgebrauch umzustellen, um dadurch eine Entkriminalisierung der Betroffenen zu erreichen sowie eine Stabilisierung ihres gesundheitlichen Zustandes und psychischen Befindens.

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