Dickdarmpouch durch transverse Koloplastik

The transverse coloplasty pouch. Review of experimental data and clinical application

Summary

The transverse coloplasty pouch is a novel technique for sphincter preserving colonic reconstruction after total mesorectal excision. The method was developed in an animal model and resulted in favorable early functional results. Our results in patients with rectal cancer demonstrate that the technique is technically easy and safe. The transverse coloplasty pouch provides a neorectal reservoir of adequate volume and a favorable early functional outcome. It leads to a reduction in stool frequency compared with a straight anastomosis and the outcome is comparable to other colon reservoirs.

Zusammenfassung

Der transverse Koloplastikpouch ist eine neuartige Methode der sphinktererhaltenden Rekonstruktion nach Total Mesorektaler Exzision. Die Methode wurde zuerst im Tiermodell entwickelt und erzielte funktionell gute Resultate. Die bisherigen Resultate beim Menschen zeigen, dass der transverse Koloplastikpouch technisch einfach und sicher anzuwenden ist. Sowohl frühfunktionell, wie auch im mittelfristigen Verlauf bis ein Jahr postoperativ ergeben sich günstige Resultate mit einer Reduktion der Stuhlfrequenz im Vergleich zur geraden Anastomose ohne Reservoirbildung. Aufgrund unserer Erfahrung sind die funktionellen Resultate vergleichbar mit denjenigen nach Kolon J-Reservoir.

Key words

Transverse coloplasty - colon pouch - rectal cancer - sphincter preservation - total mesorectal excision

Schlüsselwörter

Transverse Koloplastik - Kolonpouch - Rektumkarzinom - Kontinenzerhaltung - Total Mesorektale Exzision

Literatur

• 1 Büchler M W, Heald R J, Maurer C A, Ulrich B. Rektumkarzinom: Das Konzept der totalen mesorektalen Exzision. Karger, Basel, Freiburg, Paris 1998
• 2 Dennett E R, Parry B R. Misconceptions about the colonic J-pouch: what the accumulating data show.  Dis Colon Rectum. 1999;  42 804-811
• 3 Duthie H L. Dynamics of the rectum and anus.  Clin Gastroenterol. 1975;  4 467-477
• 4 Hallbook O, Pahlman L, Krog M, Wexner S D, Sjodahl R. Randomized comparison of straight and colonic J pouch anastomosis after low anterior resection.  Ann Surg. 1996;  224 58-65
• 5 Hallbook O, Sjodahl R. Comparison between the colonic J pouch-anal anastomosis and healthy rectum: clinical and physiological function.  Br J Surg. 1997;  84 1437-1441
• 6 Hida J, Yasutomi M, Fujimoto K. et al . Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch. Prospective randomized study for determination of optimum pouch size.  Dis Colon Rectum. 1996;  39 986-991
• 7 Hida J, Yasutomi M, Maruyama T. et al . Indications for colonic J-pouch reconstruction after anterior resection for rectal cancer: determining the optimum level of anastomosis.  Dis Colon Rectum. 1998;  41 558-563
• 8 Lazorthes F, Gamagami R, Chiotasso P, Istvan G, Muhammad S. Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis.  Dis Colon Rectum. 1997;  40 1409-1413
• 9 Maurer C A, Z'graggen K, Zimmermann W, Häni H J, Mettler D, Büchler M W. A transverse coloplasty pouch improves the neorectal physiology: a controlled trial in pigs.  Br J Surg. 1999;  86 1451-1458
• 10 Seow-Choen E. Colonic pouches in the treatment of low rectal cancer.  Br J Surg. 1996;  83 881-882
• 11 Z'graggen K, Maurer C A, Mettler D, Stoupis C, Wildi S, Büchler M W. A novel colon pouch and its comparison with a straight coloanal and colon J-pouch-anal anastomosis: Preliminary results in pigs.  Surgery. 1999;  125 105-112
• 12 Z'graggen K, Maurer C A, Büchler M W. Transverse coloplasty pouch: A novel neorectal reservoir.  Dig Surg. 1999;  16 363-366
• 13 Z'graggen K, Maurer C A, Birrer S, Giachino D, Kern B, Renzulli P, Büchler M W. A new surgical concept for rectal replacement after low anterior resection: The transverse coloplasty pouch. 2001 submitted