Rekonstruktion kindlicher Kreuzbandverletzungen mit dem Trans-Fix®-Instrumentarium

Zusammenfassung

Kreuzbandverletzungen bei Kindern mit noch offenen Wachstumsfugen sind selten, führen jedoch ohne Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes zu einer hohen Anzahl von Verletzungen der Menisken und des Knorpels sowie Auslockerung der Tertiärstabilisatoren. Daher führten wir vom 1. 1. 1998 bis zum 31. 12. 2000 in unserer Klinik bei 8 Patienten die Ersatzoperation des vorderen Kreuzbandes mittels der Hamstringsehnen in der Trans-Fix®-Technik durch. Bislang zeigten sich keine Störungen der Wachstumsfugen, wobei das Skelettwachstum bei allen Patienten noch nicht abgeschlossen ist. Bei den Nachkontrollen fanden wir ausnahmslos stabile Kniegelenke, wobei die Zuordnung beim IKDC-Score Gruppe A und B betraf und somit ein gutes und sehr gutes Resultat reflektiert. Wir können daher den Ersatz des vorderen Kreuzbandes in der Trans-Fix®-Technik bei offenen Fugen zunächst in prospektiven Studien empfehlen.

Abstract

Cruciate ligament injuries are rarely found in children with open growth plates. Nevertheless, if the injury is left untreated it is liable to injure the meniscoid and the cartilage severely and may even lead to a loosening of the tertiary stabilizers. That is why we have operated 8 patients in our clinic in the time between the 1. 1. 1998 and the 31. 12. 2000. As a replacement for the anterior cruciate ligament we used hamstring ligaments and fixated them by using the Trans-Fix®-Technique. Up till now, none of the patients showed any signs of ill-functioning growth plates. Though it may be necessary to point out that the patients had not fully grown out by the time the subsequent checkups were held. The knees we revised were all stable and after relating our results to the IKDC-Score we found that our treatment reflected a good to very good result (Groups A and B). The result of our prospective study encourage us to recommend the surrogate of the anterior cruciate ligament by using the Trans-Fix®-Technique in cases where the growth plates are still open.

Literatur

• 1 Andrews M, Noyes F R, Barber-Westin S D. Anterior cruciate ligament allograft reconstruction in the skeletally immature athlete.  Am Sports Med. 1994;  22 48-54
• 2 Arndt S, Besch L, Havemann D. Kniebinnenschäden bei Kindern.  Unfallchirurg. 1999;  102 619-624
• 3 Attmanspacher W, Dittrich V, Stedtfeld H W. Ersatz des vorderen Kreuzbandes in der TransFix®-Technik.  Arthroskopie. 1999;  12 305-312
• 4 Balasch H, Schiller M, Friebel H, Hoffmann F. Evaluation of anterior knee joint instability with the Rolimeter. A test in comparison with manual assessment and measuring with the KT-1000 arthrometer.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1999;  7 204-208
• 5 Barber F A, Sanders J O, Clark R. Anterior cruciate ligament reconstruction in the skeletally immature high-performance athlete: what to do and when do it?.  Arthroscopy. 2000;  16 391-394
• 6 Hoffmann F, Friebel H. Kreuzbandverletzungen bei offenen Wachstumsfugen.  Acta Chir Austriaca Suppl. 1996;  120 19-20
• 7 Koman J D, Sanders J O. Valgus deformity after reconstruction of the anterior cruciate ligament in a skeletally immature patient. A case report.  J Bone Joint Surg Am. 1999;  81 711-715
• 8 Libcom A B, Anderson A F. Tears of the anterior cruciate ligament in adolescents.  J Bone Joint Surg. 1986;  68 19-28
• 9 McCarrol J R, Rettig R A, Shelbourne K D. Anterior cruciate ligament injuries in the young athlete with open physes.  Am J Sports Med. 1988;  16 44-47
• 10 Parker A W, Drez D, Cooper J L. Anterior cruciate ligament injuries in patients with open physis.  Am J Sports Med. 1994;  22 44-47
• 11 Schultz A, Skorpik G, Gaudernak T. Ergebnisse der operierten vorderen Kreuzbandruptur bei Kindern.  Acta Chir Austriaca Suppl. 1996;  120 25-26
• 12 Stadelmaier D M, Arnoczky S P, Dodds J, Ross H. The effect of drilling and soft tissue grafting across open growth plates. A histologic study.  Am J Sports Med. 1995;  23 431-435
• 13 Wenning J V, Mathiak M, Jungbluth K H. Diagnostik und Therapie von Kreuzbandverletzungen im Kindesalter.  Unfallchirurgie. 1995;  21 285-291
• 14 Weiler A, Hoffmann R FG, Stählin A C, Bail H J, Siepe C J, Südkamp N P. Hamstring tendon fixation using interference screws: a biomechanical study in calf tibial bone.  Arthroscopy. 1998;  14 29-37