Pyrethroidbelastung durch Parasitenprophylaxe beim Hund

Anamnese: Wir berichten über eine 42-jährige Patientin mit Alopecia areata, gastrointestinalen Beschwerden und Befindlichkeitsstörungen. Sie bewohnte eine Sozialwohnung und hielt einen Hund, der regelmäßig mit einem Flohschutzmittel behandelt wurde.

Untersuchungen: Ein Humanbiomonitoring mittels Gaschromatographie-Massenspektrometrie ergab erhöhte Konzentrationen von Pyrethroidmetaboliten im Urin (100facher Referenzwert), die sich bei einer Kontrollmessung nach 4 Wochen bestätigten. Bei der Wohnungsbegehung fielen beengte Wohnverhältnisse bei einer insgesamt feuchten, überladen eingerichteten Wohnung auf. Das verwendete Hundeflohmittel erwies sich als pyrethroidhaltig.

Therapie: Eine Wohnungssanierung sowie das Absetzen des pyrethroidhaltigen Parasitenmittels beim Hund wurden der Patientin empfohlen.

Folgerungen: Obwohl eine Hintergrundbelastung der Bevölkerung mit Pyrethroiden bekannt ist, wird unseres Wissens erstmals eine extrem hohe Pyrethroidbelastung in einem Privathaushalt durch Flohschutzmaßnahmen bei Haustieren dargestellt. Ein Zusammenhang zwischen den Beschwerden der Patientin und der Pyrethroidbelastung muss diskutiert werden. Der Fall demonstriert die Schwierigkeit der zweifelsfreien Kausalitätsfindung bei umweltmedizinischen Fragestellungen.

Pyrethroid exposure following indoor treatments with a dog flea powder

History: A 42 year old woman reported hair loss, gastrointestinal and non-specific symptoms. The patient has lived in a council flat and kept a dog who had been regularly treated with pyrethroid containing flea powder.

Investigations: The biological monitoring of pyrethroid meta-bolites in urine was performed using gas chromatography-mass spectrometry. The values at admission and follow-up after 4 weeks were highly elevated. Inspection of the flat revealed a humid and cramped dwelling.

Treatment: We recommended redevelopment and cleaning of the dwelling and the avoidance of ectoparasiticide use.

Conclusion: To our knowledge this is the first documented case of high indoor pyrethroid exposure following the use of ectoparasiticides with domestic animals. Pyrethroids can cause neurotoxic symptoms and skin irritation. There are few data concerning chronic effects. The causal connection between pyrethroid exposure and symptoms remains unclear and poses a great problem in environmental medicine.

Literatur

• 1 Altenkirch H, Hopmann D, Brockmeier B, Walter G. Neurological investigations in 23 cases of pyrethroid intoxication reported to the German Federal Health Office.  Neurotoxicology. 1996;  17 645-651
• 2 Angerer J, Butte W, Hoppe H W, Lewalter J, Leng G, Heinrich-Ramm R, Ritter A. Pyrethroid metabolites. Weinheim, Wiley-VCH In: Angerer J, Schaller KH, Eds: Analyses of hazardous substances in biological materials 1999 6: 231-254
• 3 Butte W, Walker G, Heinzow B. Referenzwerte der Konzentrationen von Permethrin-Metaboliten Cl2CA (3-(2,2-Dichlorvinyl)-2,2-dimethylcyclopropancarbonsäure) und 3-PBA (3-Phenoxybenzoesäure) im Urin.  Umweltmed Forsch Prax. 1998;  3 21-26
• 4 Friedrich C, Becker K, Hoffmann G. et al . Pyrethroids in house dust of the German housing population - results of 2 nationwide cross-sectional studies.  Gesundheitswesen. 1998;  60 95-101
• 5 Hardt J, Heudorf U, Angerer J. Zur Frage der Belastung der Allgemeinbevölkerung durch Pyrethroide.  Umweltmed Forsch Prax. 1999;  4 54-55
• 6 He F, Sun J, Han K, Wu Y, Yao P, Wang S, Liu L. Effects of pyrethroid insecticides on subjects engaged in packaging pyrethroids.  Br J Ind Med. 1988;  45 548-551
• 7 Kolmodin-Hedman B, Akerblom M, Flato S, Alex G. Symptoms in forestry workers handling conifer plants treated with permethrin.  Bull Environ Contam Toxicol. 1995;  55 487-493
• 8 Mersch-Sundermann V. Chemische Faktoren Teil 5: Pestizide - Pyrethroide. Springer-Verlag in: Praktische Umweltmedizin 1995: 1-27
• 9 Verbundforschungsvorhaben »Pyrethroide in Innenräumen« .Studie 1: Levsen K, Berger-Preiß E, Idel H, Leng G, Ranft U. Die Belastung des Menschen durch Permethrin aus Wollteppichen und Wollteppichböden. Abschlussbericht Hannover, März 2001. Studie 2: Idel H, Leng G, Levsen K, Berger-Preiß E, Ranft U. Pyrethroidexposition in Innenräumen: Bio-, Effekt- und Innenraum-Monitoring. Abschlussbericht Düsseldorf, März 2001
• 10 Wieseler B, Kühn K H, Leng G, Idel H. Effects of pyrethroid insecticides on pest control operators.  Bull Environ Contam Toxicol. 1998;  60 837-844
• 11 Zhang Z, Sun J, Chen S, Wu Y, He F. Levels of exposure and biological monitoring of pyrethroids in spraymen.  Br J Ind Med. 1991;  48 82-86

Korrespondenz