Gerontopsychiatrischer Konsiliardienst

Zusammenfassung

In der Diskussion um die hohen Kosten im Gesundheitswesen wird immer wieder auf die überproportional häufigen und langen Krankenhausaufenthalte von älteren Menschen hingewiesen. Da psychiatrische Störungen bei älteren Krankenhauspatienten sehr häufig sind, wird oft ein psychiatrisches Konsil angefordert. In dieser Studie sollte untersucht werden, welche Anforderungen an den psychiatrischen Konsildienst bei älteren Patienten gestellt werden. Zu diesem Zweck wurden alle Konsildokumentationen aus den Jahren 1994 - 1998 ausgewertet (n = 9363). 2152 (31,4 %) der konsiliarisch gesehenen Patienten waren über 64 Jahre alt. Am häufigsten wurde bei Patienten mit einer organisch bedingten psychischen Störung (F0), v. a. mit einer Demenz (F00 - F03), mit einer Anpassungsstörung (F43) sowie mit affektiven, besonders depressiven Störungen (F3) ein psychiatrisches Konsil angefordert. Ein Suizidversuch vor Aufnahme ins Krankenhaus war bei 139 älteren Patienten (6,5 %) der Anlass für ein Konsil. Aus den Ergebnissen folgt, dass im gerontopsychiatrischen Konsiliardienst überwiegend ältere Patienten mit internistischen Erkrankungen betreut wurden und dass besonders die differenzielle psychopharmakologische Therapie von multimorbiden Patienten sowie die Regelung von psychosozialen und rechtlichen Fragen nachgefragt werden. Diese Aspekte der gerontopsychiatrischen Behandlung sollten daher einen Schwerpunkt in der Ausbildung zur gerontopsychiatrischen Konsiliartätigkeit bilden.

Abstract

In the discussion of the increasing costs of health care in Germany the frequent and often times long inpatient treatments of elderly patients are pointed out. Since these patients also suffer from psychiatric disorders very frequently, a psychiatric consultation is required rather often. This study was aimed to evaluate the requirements of a consultation service for elder inpatients. For this purpose all 9363 consultation reports from 1994 to 1998 were evaluated retrospectively. 2152 (31.4 %) of the patients visited by the psychiatric consultation service were over 64 years old. The most frequent diagnoses were organic brain syndrome (ICD-10: F0), particularly senile dementia (ICD-10: F00 - 03), adjustment disorder (ICD-10: F43) and affective disorders, particularly depressive disorders (ICD-10: F3). In 139 patients (6,5 %) a consultation was requested because of a suicidal attempt prior to admission. Our results suggest that in a gerontopsychiatric consultation service predominantely old patients with internal diseases and with the need of psychosocial help are visited and that the specific knowledge of psychopharmacological treatment in multimorbid patients as well as the psychosocial help and legal advice is requested. These aspects should therefore be a special focus in educational programs for a gerontopsychiatric consultation service.

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