Pyogener Leberabszess[1]

Glossar

CT = Computertomographie

ERCP = endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie

MRT = Magnet-Resonanz-Tomographie

MRCP = Magnet-Resonanz-Cholangiopankreatikographie

PCD = perkutane Katheter-Drainage

PLA = pyogener Leberabszess

PNA = perkutane Nadelaspiration

Pyogene Leberabszesse (PLA) stellen mit einer geschätzten Inzidenz von 0,008-0,022 % bei hospitalisierten Patienten [3] [14] eine seltene, jedoch potenziell lebensbedrohliche Erkrankung dar. 1938 verstarben noch 95-100 % aller unbehandelten Patienten [12], meist als Folge einer Sepsis mit Multiorganversagen. Heute liegt die Letalität ungeachtet optimierter bildgebender Diagnostik, potenter Antibiotika und neuartiger interventioneller Behandlungstechniken weiterhin bei 8-31 % [9]. Wichtige prognostische Faktoren neben Größen und Anzahl der Abszesse sind die schnelle Diagnosestellung und die frühzeitige Therapieeinleitung. In den industrialisierten westlichen Ländern sind schätzungsweise 80 % aller Leberabszesse PLA, gefolgt von Amöbeninfektionen durch invasive Entamoeba histolytica als primäre Ursache (10 %). Pilze und andere Mikroorganismen verursachen weniger als 10 % [13]. In Ländern mit gesundheitlicher Unterversorgung, z. B. in Malaysia, stellen bakterielle wie parasitäre Leberabszesse ein wesentlich häufigeres Krankheitsbild dar [3] [4]. Im Rahmen verstärkter internationaler Migrationsprozesse könnten parasitäre Infektionen als Ursache für Leberabszesse an Bedeutung weiterhin zunehmen.

Tab. 1 Klinische Symptomatik pyogener Leberabszesse (nach 1). Symptome Häufigkeit Fieber 94 % Oberbauchschmerzen 70 % Gewichtsverlust 38 % Pleuraergüsse 33 % Vomitus 28 % Hepatomegalie 22 % Ikterus 20 %

1 Der Beitrag „Pyogener Leberabszess bei chronischer äthyltoxischer Pankreatitis“ ist in diesem Heft auf den Seiten 1679-1682 abgedruckt.

Literatur

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• 17 Vogel F, Bodmann K F. und die Expertenkomission der Paul-Ehrlich-Gesellschaft .Empfehlung zur kalkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen,. Chemother J 2004 4: 46-105
• 18 Yu S C, Ho S S, Lau W Y, Yeung D T, Yuen E H, Lee P S, Metreweli C. Treatment of pyogenic liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration.  Hepatol. 2004;  39 932-938

1 Der Beitrag „Pyogener Leberabszess bei chronischer äthyltoxischer Pankreatitis“ ist in diesem Heft auf den Seiten 1679-1682 abgedruckt.