Neurologie - Aktuelle Therapiekonzepte

Früher galt die Neurologie als ein schwieriges und zugleich interessantes Fach, das eine genaue topographische Diagnostik (wie z. B. Wallenberg-Syndrom) ermöglicht, aber über unzureichende Behandlungsverfahren verfügt. Dies hat sich in den letzten 20 Jahren grundlegend geändert: Die meisten neurologischen Erkrankungen lassen sich - nach korrekter Diagnose - spezifisch und erfolgreich therapieren [1] [2]. Die bedeutenden Fortschritte bei der Behandlung neurologischer Erkrankungen beruhen zum einen auf einem besseren Verständnis der Pathomechanismen und Ätiologie, zum anderen auf der zunehmenden Zahl methodisch sorgfältig geplanter multizentrischer Studien. Um dies zu verdeutlichen, werden hier exemplarisch die Behandlungsmöglichkeiten verschiedener neurologischer Störungen dargestellt:

Zerebrovaskuläre Erkrankungen (rekanalisierende Therapie bei Hirninfarkt und Stentimplantation) Entzündliche Erkrankungen (immunmodulatorische und -hemmende Behandlung der Multiplen Sklerose) Bewegungsstörungen (Tiefe-Hirnstimulation bei M. Parkinson und Dystonie) Epilepsie (medikamentöse und epilepsiechirurgische Behandlung) Kopfschmerz (medikamentöse Migränebehandlung) Schwindel und Okulomotorikstörungen (medikamentöse Behandlung der Neuritis vestibularis, des Downbeat-Nystagmus und der familären episodischen Ataxie).

Literatur

• 1 Brandt T, Dichgans J, Diener H C. Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen.  4. Aufl. Kohlhammer: Stuttgart 2003
• 2 Diener H C. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie.  Thieme: Stuttgart, 2. Aufl.,. 2003; 
• 3 Diener H C, Bogousslavsky J, Brass L M. et al . Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial.   Lancet. 2004;  364 331-337
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