SPECT/CT - Stellenwert der Low-dose-CT im klinischen Alltag

Zusammenfassung

SPECT-CT-Hybridkameras, die in jüngster Zeit eine immer weitere Verbreitung finden, kombinieren die Bildgebung der konventionellen Szintigraphie/SPECT mit einer radiologischen CT. Dieser Artikel soll aus klinischer Perspektive die Einsatzmöglichkeiten eines Hybrid-Scanners darstellen, der mit einem Low-dose-CT ausgestattet ist. Neben der Aufnahmetechnik wird die Bildrekonstruktion für die Schwächungskorrektur und die Darstellung im Weichteil- und Knochen-Fenster erläutert. Anhand von Fallbespielen wird gezeigt, dass mit einem Low-dose-CT selbst in der Körperperipherie oder der Kopf-/Halsregion Aktivitätsherde zuverlässig anatomisch zugeordnet werden. Bei sehr geringer Strahlenexposition von nur 1-2 mSv durch die Low-dose-CT ist die SPECT-CT im klinischen Alltag von großem Nutzen, weil die Spezifität der Szintigraphie gesteigert und der diagnostische Prozess für die bestimmte Patienten verkürzt werden kann.

Abstract

Recently SPECT-CT-hybrid scanner are more and more available for image fusion of conventional scintigraphy/SPECT with radiologic methods (CT). An insight into the clinical practise of SPECT and low-dose-CT is given. Besides the technical acquisition of low-dose-CT, reconstruction algorithms for attenuation-correction, and soft-tissue- or bone-imaging are mentioned. With this new technique correct anatomic classification of scintigraphic foci is possible even in peripheral areas of the body or in the head and neck region. This is shown by means of clinical cases. Although there is a little additional radiation exposure of 1-2 mSv due to low-dose-CT, SPECT-CT is useful for clinicians by improving the specificity of scintigraphic examinations and by shortening the diagnostic procedure in individual patients.

Schlüsselwörter

SPECT/CT - Low-dose-CT - FDG

Key words

SPECT/CT - low-dose-CT - FDG

Literatur

• 1 Bar-Schalom R. et al . SPECT/CT using ⁶⁷Ga- and ¹¹¹In-labeled leucocyte scintigraphy for diagnosis of infection.  J Nucl Med. 2006;  47 587-594
• 2 Even-Sapir E. et al . Lymphoscintigraphy for sentinel node mapping using a hybrid SPECT/CT system.  J Nucl Med. 2003;  44 1413-1420
• 3 Even-Sapir E. et al . The new technology of combined transmission and emission tomography in evaluation of endocrine neoplasms.  J Nucl Med. 2001;  42 998-1004
• 4 Goerres G W. et al . PET-CT image co-registration in the thorax: influence of respiration.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002;  29 351-360
• 5 Grosu A L. et al . Reiradiation of recurrent high-grade gliomas using amino acid PET (SPECT)/CT/MRI image fusion to determine gross tumor volume for stereotactic fractionated radiotherapy.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;  63 511-519
• 6 Hofmann A. et al . Imaging of aortic prosthesis infection with a combined SPECT/CT device: image of the month.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002;  29 836
• 7 Horger M. et al . The value of SPET/CT in chronic osteomyelitis.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003;  30 1665-1673
• 8 Horger M. et al . Evaluation of combined transmission and emission tomography for classification of skeletal lesions.  Am J Radiol. 2004;  183 655-661
• 9 Krausz Y. et al . Technetium-99m-MIBI SPECT/CT in primary hyperthyroidism.  World J Surg. 2006;  30 76-83
• 10 Lerman H. et al . Lymphoscintigraphic sentinel node identification in patients witth breast cancer: the role of SPECT-CT.  Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2006;  33 329-337
• 11 Nakaura T. et al . Three-dimensional cardiac image fusion using new CT angiography and SPECT-methods.  Am J Roentgenol. 2005;  185 1554-1557
• 12 Römer W. et al . SPECT/spiral-CT hybrid imaging in unclear foci of increased bone metabolism: a case report.  Röntgenpraxis. 2005;  55 234-237
• 13 Römer W. et al . Attenuation correction of SPECT images based on separately performed CT - effect on the measurement of regional uptake values.  Nuklearmedizin. 2005;  44 20-28
• 14 Schlag (Hrsg) P M. Sentinel Lymphknoten Biopsie. ecomed, Landsberg 2001; 9-69
• 15 Utsonomiya D. et al . Added value of SPECT/CT fusion in assessing suspected bone metastasis: comparison with scintigraphy alone and nonfused scintigraphy and CT.  Radiology. 2006;  238 264-271
• 16 Utsonomiya D. et al . Object-specific attenuation correction at SPECT/CT in thorax: optimization of respiratory protocol for image registration.  Radiology. 2005;  237 662-669
• 17 Wittekind C. et al .TNM-Atlas. 5. Auflage. Springer, Heidelberg 2005; 206