Analyse des Datenmanagement in der Anästhesie aus ergonomischer Sicht

Zusammenfassung

Der Anästhesist muß perioperativ immer mehr Wissen, Informationen und Daten handhaben und beherrschen (Datenmanagement). - Aus systemergonomischer Sicht lassen sich drei Arten des Datenmanagements unterscheiden: - Exploratorisches Datenmanagement, - Operatives Datenmanagement, -Resümierendes Datenmanagement. - Die Prämedikationsvisite entspricht dem Exploratorischen Datenmanagement, bei dem das Sammeln und Bewerten von Daten im Vordergrund steht. Ein klar strukturiertes Formular dient in Form des Prämedikationsprotokolls als Arbeitsmedium. Es unterstützt checklistenartig die Vollständigkeit der Datenerhebung. Elektronische Hilfen stehen bislang nicht zur Verfügung. - Der während der Narkose in einen Prozeßablauf überwachend und steuernd eingebundene Arzt benötigt Operatives Datenmanagement. Hierdurch erfaßt, interpretiert und dokumentiert er eine Situation auf Basis seines Wissens und seiner Erfahrungen. Sofortiges Handeln kann notwendig sein. - Der heutige Narkosearbeitsplatz unterstüzt den Anästhesisten hierbei nur unzulänglich. Anzeigen für Patienten- und Gerätedaten sind ungeordnet über den Arbeitsplatz verteilt. Es droht gefährliche Überforderung in kritischen Situationen. Ganzheitliche Arbeitsplatzkonzepte sind gefordert mit situationsadaptierter Selektion und hierarchisch strukturierter Präsentation benötigter Daten. - Resümierendes Datenmanagement ist das zweckorientierte Zusammenfassen aller Daten und Informationen nach Prozeßablauf. Der Anästhesist schließt hiermit eine Narkose ab und übergibt den Patienten an die nachbehandelnde Funktionseinheit. Mehrere Formulare dienen den verschieden medizinischen und administrativen Zwecken. Elektronische Systeme lösen bislang nur Teilprobleme (z.B. Leistungserfassung). Anzustreben ist ein Multifunktionales Resümee, das während des Prozeßablaufs weitestgehend automatisch erstellt, alle medizinischen und administrativen Zwecke erfüllt.

Summary

In the perioperative phase the anesthetist has to manage an increasing amount of knowledge, information and data. - Using a system-ergonomic approach we can define three types of data management (DM): - Exploratory DM, - Operative DM, - Concluding DM. - The preliminary examination of the patient is Exploratory DM. Data are collected and recorded. Here, a well structured form prevents things being forgotten, provides forgetting anything. Help from electronic devices is not available. - Control of anaesthesia is based on Operative DM. The anesthetist is part of an ongoing process. He investigates and records a situation based on his knowledge and experience and a prompt reaction to untoward circumstances may be necessary. - Today's workplace provides insufficient support for this task. Data presentation is unstructured and distributed around the workplace which produces potentially dangerous overloading in critical situations. It is necessary to view the work layout as an integrated whole. The data being displayed must be hierarchically structured and appropriate to the situation. - Concluding DM involves summarising data and information on completion of a process in ways appropriate to specific purposes. With this the anesthetist completes an anaesthesia and transfers the patient to the next unit, e. g. to the recovery room. He has to fill in several forms for clinical and statistical reasons. Electronic aids are available only for parts of some tasks. The goal should be a multifunctional summary satisfactory for clinical and statistical purposes, most aspects of which are created automatically by a computer system.