Immunsystem und Benzodiazepine

Zusammenfassung

Benzodiazepine (BZD) beeinflussen in Abhängigkeit von ihren zentralen oder peripheren Angriffspunkten das Immunsystem nur geringfügig. Bei der zentralen Wirkung scheint eine Beeinflussung über das Hormonsystem durch BZD denkbar. In vitro- wie auch in vivo-Untersuchungen lassen für die BZD einen mutagen Effekt vermuten, wenngleich die in vitro-Untersuchungen diese These nicht einheitlich bestätigen. In vivo wird lediglich nach Langzeiteinnahme eine mögliche mutagene Wirkung angenommen. Eine eher mitosehemmende Wirkung von Diazepam wurde in vitro nachgewiesen. Im Tierexperiment konnte diese Beobachtung für den Thymus nicht bestätigt werden. Bezüglich der spezifischen Immunität scheint Diazepam einen stimulierenden Effekt auf T-Helferzellen zu besitzen. Lokomotion und Chemotaxis menschlicher polymorphkerniger Granulozyten wird in anästhesiologisch gebräuchlicher Dosierung nicht beeinflußt. Somit erscheint es eher fraglich, daß BZD in der Anästhesie immunologisch eine Rolle spielen. Jedoch sollte der zur Zeit großzügig gehandhabte Langzeiteinsatz von BZD, wie z.B. auf Intensivstationen, im Hinblick auf immunologische Konsequenzen überdacht werden.

Summary

Alterations of the immune-system by benzodiazepines are of minor degree in dependence of their central or peripheral activity. Regarding their central effects a modulation may be assumed via the endocrine system. In vitro and in vivo studies lead to the assumption, that benzodiazepines have a mutagenic effect, even though this hypothesis could not be confirmed by in vitro investigations. In vivo a possible mutagenic action could only be found in two patients after long term therapy. A more mitosis-inhibiting effect of diazepam was shown in in vitro studies. In animal experiments this observation could not be confirmed for the thymus. With regard to specific immunity, diazepam seems to have a stimulating effect on the T-helper cells. Locomotion and chemotaxis of human polymorphonuclear granulocytes is not influenced by anaesthetic doses of benzodiazepins. It is questionable whether benzodiazepins are of clinical importance for the immune-system of patients receiving anaesthetic doses. However, the presently generous use of benzodiazepins, e. g. on intensive care units, should be reconsidered in respect to immunological consequences.