Ergebnisse der Therapie schwerer metabolischer Alkalosen mit Salzsäureinfusion

Zusammenfassung

Die Therapie schwerer metabolischer Alkalosen erfolgt in der Klinik weitgehend mit Aminosäurehydrochloriden, wobei das Arginin-Hydrochlorid im Vordergrund steht. Nachdem uns aus experimenteller Arbeit bekannt ist, daß Arginin-HCl entscheidende therapeutische Nachteile aufweist, setzen wir ausschließlich, wie bereits verschiedentlich empfohlen, Salzsäurelösungen zur Behandlung dieses Krankheitsbildes ein. Bei 18 assistiert beatmeten Intensivpatienten wurde eine schwere metabolische Alkalose mit 0,2 m HCl behandelt. Unter der Therapie kam es zu einem signifikanten Abfall des Base-Excess von 8,9 auf 6,8 meq/l und des Serum-Natriums von 148 auf 142 meq/l, während das Chlorid von 89 auf 105 meq/l anstieg. Das Plasma-pH, Serum-Kalium, Hb, Hk, P_CO2, P_O2, und S_O2 blieben weitgehend unverändert. Es wird eine Anleitung zur Herstellung und Dosierung von Salzsäurelösungen in der Praxis gegeben.

Summary

Severe metabolic alkalosis is often treated by infusion of arginine-HCl. Since we know that this substance leads to a supplemental increase of intracellular pH and fails to reduce intracellular bicarbonate concentration we use HCl for correction of this disturbance of acid-ase equilibrium. 18 intensive-care patients with severe metabolic alkalosis were treated with an infusion of 0.2 m HCl. While base excess and sodium decreased significantly, chloride increased slightly. Arterial plasma pH, potassium, Hb, Hk, p_CO2, P_O2, and S_O2 remained unchanged. Instructions for preparing different HCl solutions and advice on dosage are given.