Monosymptomatische Frühformen der Menièreschen Krankheit

Zusammenfassung

Das Vorkommen monosymptomatischer Verlaufsformen des Morbus Menière ist, obwohl insbesondere rein kochleäre Formen in der Literatur beschrieben wurden, bis heute umstritten.

Wir werteten retrospektiv die Krankengeschichten von 108 einseitig erkrankten Menière-Patienten aus, die im weiteren Verlauf die typische Menièresche Trias entwickelten. Unter den 108 Patienten fanden sich 39 mit einem echten monosymptomatischen Verlauf, d.h. die Beteiligung des jeweils anderen Labyrinthanteils konnte durch eingehende klinische Untersuchungen ausgeschlossen werden. Zwei Drittel der Patienten bemerkten zuerst die Hörminderung, ein Drittel den Schwindel. Legte man ein zeitliches Mindestintervall von einem Jahr zugrunde, waren es noch 18 Patienten mit monosymptomatischem Verlauf.

Die durchschnittliche Krankheitsdauer der monosymptomatischen Verläufe unterschreitet deutlich die der typischen Menièreschen Trias. Deswegen setzten wir die monosymptomatischen Verläufe mit Frühformen der Erkrankung gleich. Im Frühstadium ermöglichen die fluktuierende kochleäre Symptomatik in Verbindung mit einer der typischen Audiogrammkonfigurationen sowie der Anfallscharakter der vestibulären Monosymptomatik eine genügend sichere Diagnose.

Summary

The occurrence of monosymptomatic courses of Meniere's disease is not generally accepted, although cochlear forms are described in literature.

Retrospectively, we evaluated the case histories of 108 patients with Menière's disease, who developed the typical trias in the further course of the disease. Among these 108 patients, we found 39 with a true monosymptomatic course, i.e., in each case we could exclude the participation of either the cochlea, or the labyrinth by exact clinical investigations. Two-thirds of the patients first noticed the impairment of hearing, one-third the vertigo. Basing on a time interval of more than one year, there were still 18 patients with a monosymptomatic course.

The average duration of the monosymptomatic courses is distinctly shorter than the duration of the typical trias and, consequently, we defined them as equivalents to early forms of the disease. At this early stage a diagnosis is possible by the fluctuating cochlear signs with their typical audiogram configurations, and the attack character of the vestibular symptoms.