Transient Transcatheter Balloon Closure of Patent Foramen Ovale Following Surgical Repair of Critical Pulmonary Stenosis

Summary

Severe cyanosis resulting from postoperative atrial right-to-left shunt is a life-threatening complication. We present a technique of transient transcatheter balloon closure of a patent foramen ovale in a newborn operated on for critical pulmonary stenosis, where the foramen ovale had been left open intraoperatively. Cardiac cathetcrization was performed under echocardiographic control in the intensive care unit and the foramen ovale was occluded with a water-filled balloon-catheter. Significant improvement of arterial oxygen tension allowed delayed definitive surgical closure in a second step. Unfortunately, the child developed right-sided pneumothorax postoperatively and died of cardiopulmonary failure. Nevertheless, this procedure seems a suitable way to relieve atrial right-to-left shunt temporarily until definitive surgical closure can be performed.

Zusammenfassung

Eine schwere Zyanose aufgrund eines interatrialen Rechtslinks-Shuntes stellt eine ernstc Komplikation nach Korrektur einer Rechtsherzobstruktion dar. Bei einem Neonaten nach Operation einer kritischen Pulmonalstenose gelang es uns, das intraoperativ offen belassene Foramen ovale während einer Herzsondierung mittels Ballon zu verschließen und die Zyanose damit deutlich zu mildern. Der Ballonverschluß der interatrialen Kommunikation wurde unter echokardiographischer Sicht-kontrolle auf der Intensivstation vorgenommen und über Stunden ohne Komplikationen toleriert. In einor zweiten Sitzung wurde das Foramen ovale chirurgisch verschlossen. Unglück-licherweise entwickelte das Kind postoperativ einen rechtsseitigen Pneumothorax und verstarb. Dennoch eignet sich diese Methode im Notfall, eine kritische Zyanose vorübergehend zu behandeln.

Key words

Critical pulmonary stenosis - Patent foramen ovale - Transient balloon occlusion