Use of Bromocriptine to Prevent Puerperal Lactation During Neuroleptic Treatment of Chronic Schizophrenia

Abstract

Bromocriptine, the ergotamine alkaloid 2-bromo-alpha-ergocriptine, is known as a dopamine D-2 receptor agonist with strong prolactin-lowering actions and potential mental side-effects. The case reported here involves a female chronic schizophrenic patient in childbed who was treated both with neuroleptics and with bromocriptine; the latter was given in order to prevent inappropriate puerperal lactation. The described therapeutic regimen succeeded in preventing puerperal lactation without exacerbating schizophrenic symptoms. The simultaneous use of neuroleptics and bromocriptine was accompanied by monitoring for changes in mental status and plasma prolactin level. The high prolactin plasma levels that persisted in spite of treatment with bromocriptine would seem to be a reason to carry out further research into the mechanism of action of the drug.

Zusammenfassung

Bromocriptin, das Ergotamin-alkaloid, 2-Brom-alpha-ergocryptin, ist als Dopamin-(D-2)-Rezeptoragonist mit starker prolaktinsenkender Eigenschaft und mit potentiellen psychischen Nebenwirkungen bekannt. Die hier gegebene Falldarstellung handelt von einer chronisch schizophrenen Wöchnerin, die einerseits neuroleptisch, andererseits mit Bromocriptin zur Verhinderung der unerwünschten Wochenbett-Laktation behandelt wurde. Dabei kam es weder zu einer puerperalen Laktation noch zu einer Exazerbation von psychiatrischen Symptomen. Die simultane Anwendung von neuroleptischer Medikation und Bromocriptin wurde unter Beobachtung des psychischen Status und des Plasma-Prolaktins durchgeführt. Aufgrund der trotz Bromocriptin-Behandlung nahezu unverändert hohen Prolaktin-Spiegel verdient der Wirkungsmechanismus von Bromocriptin auf den Freisetzungsmodus der hypophysären Prolaktin-Sekretion bei der Hemmung der puerperalen Laktation weitere Untersuchungen.