Zur Epilepsieprognose nach operativer Entfernung niedriggradiger Astrozytome (I und II)

Zusammenfassung

Untersuchungsziel dieser retrospektiven Studie war der postoperative Verlauf von symptomatischen Epilepsien bei niedriggradigen Astrozytomen. Die Studie basiert auf Daten von 39 Patienten, bei denen eine Epilepsie bestand bzw. einzelne epileptische Anfälle aufgetreten waren und bei denen in den Jahren 1986 bis 1994 ein Astrozytom Grad I oder II operativ makroskopisch vollständig entfernt, teilentfernt oder biopsiert wurde. Bei den Patienten mit nicht vollständiger Resektion wurde eine Bestrahlung und/oder eine Chemotherapie durchgeführt. Die Patienten, deren Angehörige oder Hausärzte wurden telefonisch zum weiteren Verlauf unter besonderer Berücksichtigung der Entwicklung der Epilepsie befragt. Bei vollständiger Resektion des Tumors war bei 65,2% der Patienten eine vollständige Anfallsfreiheit zu erreichen. Bei 6 der 8 nicht anfallsfreien Patienten nach kompletter Resektion erstreckte sich der Tumor in die Parietalregion. Die präoperative Epilepsiedauer hatte keinen signifikanten Einfluß auf die Epilepsieprognose. Es gab keinen dominierenden Histologietyp des Astrozytoms bei den verstorbenen Patienten oder bei Patienten mit Transformation in einen höheren Anaplasiegrad. Bei 23,1% der Patienten kam es im Verlauf zu einer Transformation in einen höheren Anaplasiegrad. 35,9% der Patienten verstarben im Durchschnitt 5,3 Jahre nach der Erstoperation.

Summary

The aim of this retrospective study was to investigate the surgical outcome of symptomatic epilepsies caused by low-grade astrocytomas. The study is based on data of 39 patients with epilepsy or single epileptic seizures who underwent surgery with complete resection, incomplete resection or biopsy of an astrocytoma grade I or II between 1986 and 1994. Patients with incomplete resection were treated additionally with radiation and/or chemotherapy. The patients, their relatives or their family doctor were questioned by telephone about the further course with special regard to the development of the epilepsy. 65,2% of the patients with complete removal of the tumor remained seizure-free. Tumors location in the parietal region was seen in 6 of 8 patients with complete removal of the tumour who continued to have seizures. The duration of history of seizures prior to surgery did not predict the outcome regarding seizure control. Patients who died or developed an astrocytoma grade III or IV did not have a dominant histological astrocytic celltype. In 23.1% a transformation into a higher grade of anaplasia occurred. 35.9% of the patients died with an average survival time of 5.3 years after the initial surgery.