Carbamazepin retard in der Epilepsietherapie: Ein klinischer Erfahrungsbericht

Zusammenfassung

Carbamazepin hat sich in der Behandlung komplexer Partialanfälle als Mittel der ersten Wahl bewährt. Die Besonderheiten seiner Pharmakokinetik mit schwankenden Serumkonzentrationen im Tagesverlauf und der deshalb notwendigen Verteilung der Tagesdosis auf mehrere Einzelgaben erschweren die Behandlungsführung. Es wurde deshalb ein Carbamazepin retard-Präparat (Timonil 300 retard®) in die Behandlung von 147 ambulanten Patienten eingeführt, entweder in Form einer Umstellung von Standard-Carbamazepin (Tegretal®, Timonil®) oder als Ersteinstellung. Die Analyse des Behandlungsverlaufes erweist, dass die Retardform des Carbamazepins einen entscheidenden Fortschritt in der Epilepsietherapie darstellt.

Die Vorteile des Carbamazepin retard sind zu sehen

1. in einer Vereinfachung des therapeutischen Regimes mit

   a) einer Verbesserung der Compliance und

   b) einer psychologischen Entlastung des Patienten

2. in höheren Morgennüchternkonzentrationen und ausgeglicheneren Tagesverläufen der Serumkonzentrationen mit

   a) geringeren Nebenwirkungen und

   b) verbesserter Wirksamkeit und

3. in der Möglichkeit, therapieschwierige Epilepsien mit höheren Tagesdosierungen nebenwirkungsarm zu behandeln.

Summary

Carbamazepine has proved to be the remedy of choice in the treatment of complex partial seizures. However, the treatment course is rendered rather difficult by the special features of the drug's pharmacokinetic behaviour with varying serum concentrations during the day and the resulting need to distribute the daily dose over several individual administrations. Hence, we introduced a carbamazepine slow release preparation (Timonil 300 retard®) into the treatment of 147 outpatients, either by changing over from standard carbamazepine (Tegretal®, Timonil®) or by introducing carbamazepine slow release as the initial drug. Analysis of the course shows that the slow release formulation of carbamazepine is a significant advance in the treatment of epilepsy.

The advantages of carbamazepine slow release are:

1. Simplification of the therapeutic regimen with

   a) improved compliance and

   b) psychological relief to the patient

2. Higher morning fasting concentrations and more balanced daily course of serum concentrations, associated with

   a) fewer side effects

   b) improved efficacy

3. Possibility of treating refractory epilepsies with higher daily doses and fewer side effects (in facts, a low side effect incidence).