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DOI: 10.1055/s-2007-1020779
Diagnostik bei Lupus erythematodes mit Beteiligung des Nervensystems
Diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus with Nervous System InvolvementPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
01. Februar 2008 (online)
Zusammenfassung
Bei bekanntem SLE ist in ca. 60% der Fälle mit dem Auftreten neurologischer und psychiatrischer Symptome zu rechnen. Sie entwickeln sich meist im Krankheitsschub mit den klinischen Zeichen einer gesteigerten SLE-Aktivität sowie BSG-Beschleunigung, erhöhtem C-reaktiven Protein, erhöhten Antikörper-Titern oder Komplementabfall. Dennoch ergibt sich daraus nicht zwingend der Zusammenhang mit dem Grundleiden. Fehlen die Zeichen eines akuten Schubes, muß an eine Medikamentennebenwirkung (Infekt, Tumorinduktion, Kortikoidpsychose), an eine Zweiterkrankung oder - bei psychiatrischen Symptomen - an eine reaktive Störung gedacht werden.
Bei unklaren neurologischen Syndromen ist u. a. auch ein SLE in Betracht zu ziehen. Die Diagnostik umfaßt Anamnese und Untersuchung unter besonderer Berücksichtigung der Kriterien der American Rheumatism Association (ARA) sowie ggf. eine Haut-, Muskel- oder Nervenbiopsie. Der medikamentös induzierte SLE führt extrem selten zu einer zentral-nervösen Symptomatik.
Summary
If a patient is known to suffer from systemic lupus erythematosus (SLE), occurrence of neurological and psychiatric signs can be expected. These signs usually develop during an attack with the clinical signs of enhanced SLE activity, accelerated BSR, increased C-reactive protein, increased antibody titres, or complement decrease. This, however, does not necessarily establish a connection with the underlying disease. If there are no signs of an acute attack of SLE, the physician must consider possible drug side effects (infection, tumour induction, corticoid psychosis), or a concomitant disease, or -in psychiatric syndromes - a reactive disturbance.
If the patient displays neurological syndromes of undefined etiology, the presence of SLE must be considered during diagnosis. Diagnosis includes anamnesis and examination with special attention to the criteria of the American Rheumatism Association (ARA) and, if necessary, a skin, muscle, or nerve biopsy. Drug-induced SLE very rarely leads to a CNS syndrome.