Dexamethason-Therapie bei bronchopulmonaler Dysplasie

Abstract

Dexamethasone has recently been introduced for the treatment of bronchopulmonary dysplasia (BPD). Whereas the short-term effect of dexamethasone has been documented in previous publications, studies on the long-term effect do not appear to exist in the literature. The aim of this retrospective study was to investigate the influence of dexamethasone on respiratory parameters, the long-term efficacy, and the side-effects.

Dexamethasone was given to premature babies with BPD who could not be weaned from the respirator. Twelve infants were included in this study. The gestational ages ranged from 26 to 30 weeks and the birth weights ranged from 640 to 1410 g. Dexamethasone treatment was initiated at the age of 14 to 44 days. After 6 days of dexamethasone therapy, ventilation rates and FiO₂ values improved significantly. All infants were successfully weaned from mechanical ventilation and extubated at 2 to 40 days after the start of dexamethasone therapy.

The follow-up for the estimation of the long-term efficacy ranged from 3 to 18 months. Ten out of twelve patients had been weaned permanently from the ventilator; one 12-months-old infant is still respirator-dependent. One patient died at 8 months from BPD.

In 5 out of 12 infants we observed a leukocytosis with neither clinical signs nor microbiological signs of an infection. Septicaemia developed in one case and one patient suffered from pneumonia. Arterial hypertension was observed in one infant during dexamethasone therapy.

The results suggest that dexamethasone facilitates the weaning of preterm infants with BPD from the ventilator. This treatment may prevent some infants from long-term ventilation.

Zusammenfassung

Bei der Behandlung der bronchopulmonalen Dysplasie (BPD) wird seit wenigen Jahren Dexamethason eingesetzt. Während die Kurzzeiteffektivität von Dexamethason belegt werden konnte, blieb die Frage nach dem Langzeitvorteil offen. In einer retrospektiven Studie untersuchten wir den kurzfristigen Einfluß von Dexamethason auf die Beatmungsparameter, den Langzeiteffekt und die Nebenwirkungen.

Wir setzten Dexamethason bei Frühgeborenen ein, die bei klinisch und röntgenologisch nachgewiesener BPD unter konventioneller Therapie nicht von der Beatmung entwöhnt werden konnten. Das untersuchte Kollektiv umfaßte 12 Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht von 640-1410 g und einem Gestationsalter von 26-30 Wochen. Die Beatmungsparameter FiO₂ und Beatmungsfrequenz waren am 6. Tag nach Behandlungsbeginn gegenüber dem Tag vor Therapiebeginn signifikant gebessert. Alle Frühgeborenen konnten extubiert werden, im Mittel 10 Tage (2-40 Tage) nach Behandlungsbeginn.

In einer Nachbeobachtungszeit von 3-18 Monaten blieben 10 von 12 Kindern dauerhaft von der Beatmung entwöhnt. Ein Patient ist im Alter von 12 Monaten Dauerbeatmungspatient, ein Kind verstarb nach 8 Monaten an den Folgen der BPD. An Nebenwirkungen beobachteten wir: Leukozytose ohne Nachweis einer bakteriellen Infektion (5 x), Sepsis (1 x) , Pneumonie (1 x), arterielle Hypertension (1 x).

Eine Dexamethason-Therapie scheint somit sowohl kurzfristig die Entwöhnung von der Beatmung zu erleichtern, als auch längerfristig einen Teil der Kinder vor einer Dauerbeatmung bewahren zu können.