Fetale Pulsoxymetrie und Sectiorate: kritische Anmerkungen zu einer neuen Studie

Zum Thema

Die Pulsoxymetrie ermöglicht die kontinuierliche Erfassung der Sauerstoff-sättigung (SaO₂) und ist als Überwachungsmethode in der Anästhesie und Intensivmedizin nicht mehr wegzudenken. Ihre klinische Relevanz zur Zustandsbeurteilung des Ungeborenen ist durch zahlreiche Arbeitsgruppen belegt. Sie konnten eine Beziehung zwischen fetaler SaO₂ und fetal outcome, arteriellem Nabelschnur-pH-Wert und gar eine Senkung der Sectiorate beim Einsatz der fetalen Pulsoxymetrie nachweisen [1] [2] [3].

Der Stellenwert der Pulsoxymetrie in der Geburtshilfe ist derzeit in die Diskussion geraten. Grund ist eine aktuelle Studie [4], die zu dem enttäuschenden Ergebnis kommt, dass die Kenntnis über die fetale Sauerstoffsättigung zu keiner Reduktion der Sectiorate führt und keine Verbesserung des Neugeborenenzustandes zur Folge hat.

Literatur

• 1 Carbonne B, Audibert F, Cabrol D, Papiernik E. Relationship between changes in fetal oxygen saturation during second stage of labor and neonatal outcome in cases of abnormal fetal heart rate. In: Knitza R, Rall G, Mainz S, Hypoxische Gefährdung des Fetus sub partu. Steinkopff, Darmstadt 1994
• 2 Seelbach-Göbel B. Beurteilung der cerebralen Sauerstoffversorgung des Feten durch Nah-Infrarot-Spektroskopie und reflexionspulsoximetrische Messungen sub partu. Habilitationsschrift Univ. Würzburg 1995
• 3 Kühnert M, Schmidt S. Intrapartum management of nonreassuring fetal heart rate patterns: A randomized controlled trial of fetal pulse oximetry.  Am J. Obstet Gynecol. 2004;  191 1989-95
• 4 Bloom L. S., Spong Y. C., Thorm E.. et al. . „Fetal Pulse Oximetry and Cesarean Delivery”.  N ENGL J MED. 2006;  355 11-28
• 5 East E. C., Brennecke P. S., King F. J., Chan C. F., Colditz B. P.. The effect of intrapartum fetal pulse oximetry, in the presence of a nonreassuring fetal heart rate pattern, on operative delivery rates. Am. J. Obstet. Gynecology 2006: 606-16
• 6 East CE., Gascoigne MB., Doran CM., Brennecke SP., King JF., ColditzPB.. A cost-effectivness analysis of the intrapartum fetal pulse oximetry multicentre randomised controlled trial (the FOREMOST trial). BJOG 2006: 1080-1087
• 7 FetalSAT in Phase II, Clinical Study, Summary report, Novin Medical Inc., Plymouth MN, USA. 

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