Das Chondrosarkom des Kehlkopfes

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Chondrosarkom (CS) manifestiert sich selten in der Kopf-Hals-Region, wobei es jedoch das häufigste nicht-epitheliale Malignom des Kehlkopfes ist. Dieses gerät vielfach in Vergessenheit, weswegen nachfolgend die Charakteristika dieser Erkrankung einschließlich der Differentialdiagnose und Therapie diskutiert werden sollen. Patienten: Es wird über fünf Patienten mit laryngealen CS berichtet, die zwischen 1970 und 1995 an der Kieler Univ.-Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie behandelt wurden. Ergebnisse: Es handelte sich um eine Frau und vier Männer mit einem Durchschnittsalter von 71 Jahren. Die Anamnesedauer betrug zwischen 9 Monaten und 10 Jahren. Bei vier der fünf Patienten lag eine deutliche Minderbeweglichkeit der Stimmlippe (n = 1) oder ein Stimmlippenstillstand (n = 3) vor. In zwei Fällen handelte es sich um ein mäßig differenziertes, in drei Fällen um ein hoch differenziertes CS. Das Tumorwachstum ging bei vier Patienten vom Krikoid und einmal vom Aryknorpel aus. Die Behandlung erfolgte in je zwei Fällen mit einer Kehlkopfteilresektion bzw. einer Laryngektomie. Ein Patient lehnte jede Behandlung ab. Dieser Patient und ein weiterer verstarben tumorabhängig. Schlußfolgerungen: Laryngeale CS wachsen langsam und werden häufig spät diagnostiziert. Das CS sollte in die Differentialdiagnostik des unklaren Stimmlippenstillstandes einbezogen werden. Die Histologiegewinnung und differentialdiagnostische Abgrenzung zum benignen Chondrom kann schwierig sein. Die Therapie der CS ist abhängig vom histologischen Differenzierungsgrad. Die hochdifferenzierten CS sollten funktionserhaltend, die mäßig- und gering differenzierten radikal exzidiert werden.

Summary

Background: Manifestation of chondrosarcoma (CS) in the head and neck region is rare but it is the most frequently encountered non-epithelial malignancy of the larynx. Since this tumor entity is frequently neglected, its characteristics including differential diagnosis and therapy will be discussed in the following. Patients: From 1975 to 1995, five cases with CS were diagnosed and treated in the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, University of Kiel. Results: The medical history of this five patients (one woman, four men, average age: 71 years) varied from 9 months to 10 years. Three patients had a fixation of the vocal cord; one patient had obviously reduced movement of the vocal cord. Two cases revealed a moderate and three cases a high differentiation in the histological examination. Initially one case was diagnosed as a chondroma. The origin of tumor growth was the cricoid cartilage in four patients and the cartilage of the arytenoid in one patient. Surgical treatment was either by partial or complete laryngectomy in two cases each. One patient refused any therapy. Two patients including the latter died of tumor related causes. Conclusions: Laryngeal CS grow slowly. Diagnosis is frequently made late in the course of disease. Obtaining of tissue for histological examination and diagnostic delimitation towards a chondroma can be difficult. Therapy depends on the degree of histological differentiation with radical excision of low or moderatly differentiated CS and function preserving surgery in case of high differentiation.

Schlüsselwörter

Larynxmalignome - Chondrosarkom - Sarkom - Chondrom - Diagnose - Therapie - Prognose

Key words

Laryngeal neoplasms - Chondrosarcoma - Sarcomas - Chondroma - Diagnosis - Therapy - Prognosis