Elektrophysiologische Untersuchungen zum Schädigungsmuster der mimischen Muskulatur bei der Bellschen Lähmung

Zusammenfassung

In der vorliegenden retrospektiven Untersuchung wurden 379 Untersuchungen bei Patienten mit der Diagnose einer Bellschen Lähmung durchgeführt; die Auswertung wurde computergestützt mittels des Programmpaketes FANDOS (6) vorgenommen. Bei dem größten Teil der elektrophysiologischen Untersuchungen wurden fünf Standardmuskeln (M. frontalis, M. orbicularis oculi, M. levator labii, M. zygomaticus sowie M. orbicularis oris) elektromyographisch untersucht, weiterhin wurden Neuromyogramme abgeleitet. Es fanden sich in 77,3% der Fälle elektromyographisch inkomplette und 22,7% komplette Paresen. Eine bevorzugte Schädigung bestimmter Muskeln konnte weder hinsichtlich der Verteilung der reduzierten Willkürinnervations-muster noch der Degenerationszeichen nachgewiesen werden. In ca. zwei Dritteln der Fälle konnte in mindestens 4 Standardmuskeln ein homogenes elektromyographisches Schädigungsmuster der mimischen Muskulatur nachgwiesen werden. Die gefundenen Degenerationspotentiale waren meist in nur einem oder zwei Muskeln vorhanden. Zur differenzierten Beschreibung der elektromyographischen Bewertung einer Parese wird in Anlehnung an Stennert (33) ein EMG-Index verwandt, der eine Gesamtbeurteilung des Ausprägungsgrades der Schädigung aller fünf abgeleiteten Muskeln erlaubt. Die Auswertung des zeitlichen Verlaufs dieses EMG-Indexes innerhalb der ersten 14 Tage nach Beginn der Parese zeigte keine wesentliche Änderung, was darauf hinweist, dass der volle Ausprägungsgrad der Parese meist früh erreicht wird und eine Änderung in diesem Zeitraum selten ist.

Summary

This paper reports on 379 investigations of patients with the diagnosis of Bell's palsy. The computerized analysis was carried out retrospectively with the programme FANDOS (6). In most electrophysiological measurements five Standard muscles (frontalis muscle, orbicularis oculi muscle, levator labii muscle, zygomaticus muscle, orbicularis oris muscle) were investigated with electromyography (EMG); further, neuromyography was performed. In 77.3 % of the cases electromyographically incomplete and 22.7% complete palsies were found. The distribution of the reduced Innervation patterns and the degeneration of the muscles did not show a prefered lesion of certain muscles. In about sixty per cent of all cases in at least four muscles a homogeneous electromyographic pattern of the lesion in the mimic musculature could be detected. Degeneration potentials, however, were mostly found in one muscle only In order to provide a differentiated analysis of the electromyographical State of a facial paresis an “EMG-index” was introduced that allows a general judgement of the “degree of palsy” in all five investigated muscles. An analysis of the time dependence of the “EMG-index” over the course of two weeks following onset of the palsy showed no Variation during this time period. This proves that the complete Status of the palsy is reached early after onset and that a deterioriation or improvement is rarely seen within this time interval.

Schlüsselwörter

Bellsche Parese - Elektromyographie - Neuromyographie

Key words

Bell's palsy - Electrophysiology - Electromyography - Neuromyography