Erfahrungen bei der Geburtseinleitung am Termin mit einem PGE₂-Gel (Prepidil-Gel®) bei unreifer Zervix

Zusammenfassung

Bei 30 Schwangeren in Terminnähe mit einem unreifen Zervixbefund wurde aus medizinischer Indikation die Geburtseinleitung mit 0,5 mg PGE₂-Gel (Prepidil®) intrazervikal begonnen. Nach Ausschluß der Kreißenden, bei denen die Geburt dadurch bereits in Gang gekommen war, erfolgte eine randomisierte Weiterführung der Geburtseinleitung mit PGE₂-Gel intravaginal bzw. mit einer Oxytozininfusion. Geburtsverlauf, der neonatale Zustand, Nebenwirkungen sowie paraklinische Werte kamen zur Auswertung. Die intrazervikale PGE₂-Applikation führte bereits bei 11 Fällen zum Ingangkommen der Geburt. Bei den restlichen 19 Schwangeren konnte der Bishop-Score von durchschnittlich 2,5 ± 1,1 Punkten auf 5,5 ± 1,7 Punkte verbessert werden. Die Weiterführung der Einleitung durch vaginale PGE₂-Gabe war bei 5 von 9 und nach Oxytozininfusion bei 6 von 10 Schwangeren erfolgreich. Die durch vaginale PGE₂-Applikation erfolgreich weitergeführten Einleitungen verliefen im Mittel statistisch unbedeutend (p > 5%) langsamer als die oxytozininduzierten. Die Geburtsdauer betrug durchschnittlich 7,7 ± 3,4 Stunden in der PGE₂-Gruppe und 4,5 ± 2,6 Stunden in der Oxytozin-Gruppe. Nachteile der vaginalen PGE₂-Gabe ließen sich für Mutter und Kind nicht erkennen. Aufgrund der hohen Akzeptanz stellt die vaginale PGE₂-Applikation eine geeignete Form zur schonenden Geburtseinleitung dar.

Abstract

The induction of labour was started with an intracervical administration of 0.5 mg PGE₂-Gel (Prepidil®) in 30 gravidae at or near term with an unripe score of the cervix and for a medical indication. After excluding patients, where labour had already started subsequent to this measure, induction of labour was continued randomised with PGE₂-gel intravaginal versus intravenous oxytocin. The progress of labour, the neonatal condition, and paraclinic values were examined. In 11 cases, labour had already started after the intracervical administration of PGE₂. The Bishop-score of the other gravidae was improved in the mean from 2.5 ± 1.1 to 5.5 ± 1.7. Was the induction carried out with PGE₂ vaginal, the rate of success rose to 5 of 9, and after infusion of oxytocin in 6 of 10 cases. The continued PGE₂ vaginal inductions were insignificantly slower (p > 5%) than the inductions continued which oxytocin. The mean duration of labour was 7.7 ± 3.4 hours in the PGE₂-group and 4.5 ± 2.6 hours in the oxytocin group. No disadvantages resulted for mother and child from the vaginal administration of PGE₂. Because of the high rate of acceptance, vaginal administration of PGE₂ is a suitable method for the safe induction of labour.