Die „entzündliche” Bandscheibendegeneration

Zusammenfassung

Degenerative Bandscheibenerkrankungen können, wenn sie relativ frühzeitig auftreten, rasch fortschreiten, eine ungenügende ossäre Kompensation und Stabilisierung des betroffenen Bandscheibensegmentes aufweisen oder, wenn anatomische Wirbelkörpervarianten mit kurzem Sagittaldurchmesser vorliegen, im angrenzenden Knochenmarkraum Gewebsproliferationen und Ödeme sowie im Bandscheibengewebe vaskularisierte Granulationen hervorrufen. Bei 17 Patienten haben wir entsprechende Veränderungen kernspintomographisch als Knochenmarködeme oder als Kontrastmittelaufnahme von Bandscheibengewebe nachgewiesen. Diese Befunde korrelierten in allen Fällen mit einem ausgeprägten Beschwerdebild. Signifikante neurologische Ausfallserscheinungen bestanden nicht, da in der Regel keine Verlagerung von Bandscheibengewebe vorlag. Es werden die kernspintomographischen Charakteristika dieser Prozesse dargestellt und mit dem klinischen und röntgenologischen Erscheinungsbild korreliert. Die Wertigkeit einer Gd-DTPA-Applikation und subtraktiver Spinecho- und Gradientenecho-Sequenzen in der Differentialdiagnose zu bakteriell-entzündlichen Spondylodiszitiden wird diskutiert.

Summary

Disc degeneration, if it appears relatively early, progresses rapidly with inadequate bone compensation for stabilisation of the area, or in the presence of anatomic variation of the vertebrae with short sagittal diameters, there may be tissue proliferation and edema in the bone marrow and vascular granulations within the disc. We demonstrated these changes in 17 patients by means of MRT which shows edema of the bone marrow and contrast enhancement within the disc. All these patients had severe symptoms. There were no significant neurological findings since in general there was no disc prolapse. The MRT characteristics of this condition are described and correlated with the clinical and radiological features. The use of Gd-DTPA and subtractive spin-echo and gradient-echo sequences in the differential diagnosis from infective discitis is discussed.

Schlüsselwörter

Bandscheibendegeneration - Kernspintomographie - Knochenmarködem - Pulssequenzen

Key words

Arthritis, degenerative - Bone marrow edema - Spine, arthritis - Spine, MRI, clinical studies - Pulse sequences