Wertigkeit der Computertomographie und der Lymphographie für die Diagnostik von Lymphknotenmetastasen bei Ovarialkazinom

Zusammenfassung

Die Wertigkeit und die Genauigkeit der Lymphographie und der Computertomographie bei der Diagnostik von Lymphknotenmetastasen in 58 Patientinnen mit primärem Ovarialkarzinom (Gruppe a) wurde ermittelt. Weiterhin wurden 41 Patientinnen mit dem klinischen Verdacht eines rezidivierenden Ovarialkarzinoms (Gruppe b) untersucht. Lymphographie und Computertomographie ergaben in der Gruppe a die folgenden Ergebnisse im Beckenbereich: Genauigkeit: 94,8 gegen 89,6 %, Sensitivität: 85,7 gegen 57,1 %, Spezifität: 97 gegen 100 %, positiver Vorhersagewert: 97,7 gegen 100 %, negativer Vorhersagewert: 95,5 gegen 88 %. Im Paraaortalbereich ergaben sich folgende Werte: Genauigkeit 88,8 gegen 86,1 %, Sensitivität: 71,4 gegen 64,2 %, Spezifität und positiver Vorhersagewert für beide Techniken: 100 %, negativer Vorhersagwert: 84,6 % gegen 81,6 %; in der zweiten Gruppe (b) ergaben sich folgende Resultate: CT-Genauigkeit, Sensitivität und Spezifität: 90,2, 80 und 100 %. Dank ihrer hohen Spezifität und ihres hohen Vorhersagewertes kann die Computertomographie bei unbehandeltem und rezidivierendem Ovarialkarzinom als Methode der ersten Wahl in der Diagnostik von Lymphknotenmetastasen des Becken- und Paraaortalbereiches angesehen werden. Der Nachweis von Lymphknotenmetastasen durch Einsatz der Computertomographie erweist sich als nicht nur für das Staging, sondern auch für die gegebenenfalls nachfolgende Chemotherapie von grundlegender Bedeutung.

Summary

We investigated the accuracy of both lymphography and computed tomography (CT) in detecting lymph node metastases in 58 patients with primary epithelial ovarian cancer (group a) and subsequently submitted to surgery including pelvic and/or lumbo-aortic lymphadenectomy. CT accuracy was also investigated in 41 patients with clinically suspected relapse of ovarian cancer (group b). In the first group (a) overall results in the pelvis were, respectively, for lymphography and CT: 94.8 vs 89.6 % accuracy, 85.7 vs 57.1 % sensitivity, 97.7 vs 100 % specificity, 97.7 vs 100 % positive predictive value and 95.5 vs 88 % negative predictive value. In the lumbo-aortic region, we had: 88.8 vs 86.1 % accuracy, 71.4 vs 64.2 % sensitivity, 100 % specificity and positive predictive value for both techniques, and 84.6 vs 81.6 % negative predictive value. In the second group (b) CT accuracy, sensitivity and specificity were 90.2, 80 and 100 %, respectively. CT, thanks to its high specificity and positive predictive value, can represent the method of choice for the evaluation of pelvic and lumbo-aortic lymph node metastases in untreated and relapsing ovarian cancer. CT demonstration of lymph node metastases can affect not only lesion staging, but also chemotherapy; different indications for lymphadenectomy may also depend on CT.

Schlüsselwörter

Ovarialkarzinom - Lymphknotemetastasen - Lymphographie - Computertomographie

Key words

Ovarian cancer - Lymphography - CT - Lymph node metastases