Die Rezidivhäufigkeit nach primärer Pterygiumexzision, phototherapeutischer Keratektomie (PTK) mit dem ArF:Excimerlaser und lokaler Mitomycin-C-Applikation

Zusammenfassung

Hintergrund In der vorliegenden Studie sollte die Häufigkeit und der Zeitpunkt des Auftretens von Rezidiven nach Exzision von primären Pterygien, nachfolgendem Smoothing des Wundgebietes mit dem ArF:Excimerlaser und lokaler Mitomycin C-Applikation bestimmt werden.

Methode An 40 Augen von 38 Patienten wurde eine primäre Pterygiumexzision mittels bare sclera-Technik durchgeführt. Anschließend erfolgte bei allen Augen eine phototherapeutische Keratektomie (PTK) mit dem ArF:Excimerlaser im Bereich der Exzision. Postoperativ erhielten die Patienten für vier Tage zweimal täglich in der Klinik Mitomycin AT (0,02%) und für 4-6 Wochen dreimal täglich Gentamycin/Dexametason-AT. Die Mindestnachbeobachtungszeit lag bei 24 Monaten (Median 41 Monate).

Ergebnisse Es kam bei zwei der behandelten Augen nach 12 beziehungsweise 28 Monaten zu einem Rezidiv. Die Rezidivrate betrug somit 5% (korneale Rezidivrate 2,5%). In einem Fall kam es zu einer diskreten Granulombildung im Bereich der Bindehautexzision. Im Nachbeobachtungszeitraum traten keine weiteren Komplikationen auf.

Schlußfolgerungen Die Pterygiumexzision mittels bare sclera-Technik, Excimerlasersmoothing und anschließender lokaler Applikation von Mitomycin C-Augentropfen 0,02% ist eine komplikationsarme Methode mit niedriger Rezidivrate. Rezidive bei derart behandelten Augen treten erst nach Zeiträumen von länger als einem Jahr auf.

Summary

Background In this clinical trial the recurrence-rate after primary pterygium-excision, phototherapeutic keratectomy with the ArF:excimerlaser and local application of mitomycin C should be estimated

Material and Methods Forty eyes of 38 patients underwent primary pterygium-excision using a bare-sclera technique. All patients underwent phototherapeutic keratectomy (PTK) with the ArF:excimerlaser of the wound region. Postoperative all patients were treated with mitomycin C 0.02% twice daily for four days and for 4-6 weeks with a combination of gentamycin and dexametason eye drops triple a day. Minimum follow-up was 24 month (median 41 month).

Results Two eyes developed a recurrence after 12 and 28 month respectively. The overall recurrence rate was 5% (corneal recurrence 2.5%). One patient developed a minute granuloma in the area of the excision. There were no other complications during the follow-up.

Conclusions The excison of pterygium using the bare-sclera technique, phototherapeutic keratektomy und local application of mitomycin C 0.02% eye drops is a safe methode with a low recurrence-rate. All recurrences occured after more than one year postoperatively.

Schlüsselwörter

Pterygium - Kornea - Konjunktiva - Excimerlaser - phototherapeutische Keratektomie - Mitomycin

Key words

Pterygium - cornea - conjunctiva - excimerlaser - phototherapeutic keratectomy - mitomycin