Nachweis der Cholestase bei akuter Virus-Hepatitis im Kindesalter*

Abstract

Over a period of three years all children with acute viral hepatitis (n = 167) were examined for the presence of the abnormal lipoprotein X(LPX). Positive results could be found in 96% of patients with hepatitis A and in 82% of hepatitis B.

A good correlation of LPX was ascertained with cholesterol, triglycerides, phospholipids, bilirubin, gamma-glutamyl transferase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase and immunoglobulin M.

Control after 29 days in hepatitis A and 46 days in hepatitis B showed absence of LPX and normal pattern of lipoprotein-electrophoresis. Enzyme activities were slightly elevated, lipids and immunoglobulin M remained above upper normal range. In acute phase of viral hepatitis lipoprotein X is the most specific test in determining the presence of cholestasis, but in views on course of disease serum lipids and immunoglobulin M have a similar sensitivity like enzyme patterns.

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden über drei Jahre alle stationär aufgenommenen Kinder mit akuter Virus-Hepatitis auf das Vorhandensein des abnormen Lipoprotein X untersucht Der Nachweis gelang bei 95% der Patienten mit Hepatitis A und in 82% der Fälle von Hepatitis B.

Es bestand in der akuten Phase eine nachweisbare Korrelation von LPX mit Cholesterol, Triglyzeriden, Phospholipiden, Bilirubin, Gamma-GT, GOT, GPT, alkalischer Phosphatase und IgM.

Im Verlauf der Hepatitis wurde LPX negativ, während die Serum-Lipide, IgM wie auch die Enzyme am Ende des stationären Aufenthaltes (29 Tage bei Hepatitis A, 46 Tage bei Hepatitis B) noch nicht in den Normbereich zurückgegangen waren.

Damit eignet sich LPX zur Diagnose der Cholestase, die Lipide und IgM zur Verlaufskontrolle der Hepatitis, die besonders bei Hepatitis B indiziert ist.