Diagnose der intrauterinen Wachstumsretardierung durch die erweiterte Ultraschallbiometrie

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde an 125 Patientinnen mit dem klinischen Verdacht auf eine intrauterine Wachstumsretardierung die einfache Ultraschallbiometrie (= Distanzmessung) mit der erweiterten Biometrie (= Umfangs- und Flächenmessung) verglichen.

Von 85 Neugeborenen, die innerhalb von zwei Wochen nach der Biometrie entbunden wurden, waren 34 Neugeborene wachstumsretardiert mit einer Gewichts-Percentile < 5 (n. Thomson u. Mitarb., 1968) und 32 Neugeborene wachstumsretardiert mit einer Percentile 5 bis 10. In 19 Fällen lag keine Mangelentwicklung vor (12 Neugeborene hiervon mit einer Gewichts-Percentile 10 bis 25). Durch die Messung des biparietalen Kopfdurchmessers konnten maximal 50% der Mangelentwicklungen (Perc. < 5) diagnostiziert werden; die Trefferrate mit Hilfe des thorako-abdominalen Querdurchmessers lag bei 85% in der Percentilegruppe < 5. Die sog. »Borderline«-Fälle (Perc. 5 bis 10) konnten durch den biparietalen Kopfdurchmesser in 38% und durch den Thoraxquerdurch messer nur in 41% erkannt werden.

Auch die Messung des Kopfumfanges ergab keine besseren Resultate als die Messung des biparietalen Kopfdurchmessers alleine.

Erst die Bestimmung des Thoraxumfanges führte sowohl bei schweren fetalen Mangelentwicklungen (Perc. <5) zu hohen Trefferraten mit 91% als auch zu vergleichbar hohen Trefferraten bei den sog. »Borderline«-Fällen mit 88%.

Der Kopf/Thorax-Index und die Ratio von Kopfumfang/Thoraxumfang führten nach den vorliegenden Untersuchungen nicht zu der erhofften Verbesserung bei der antenatalen Erkennung einer fetalen Mangelentwicklung.

Abstract

In a prospective study on 125 maternity patients with suspected intra-uterine growth retardation, simple ultrasound biometry (measuring of the distance) and intensive ultrasound biometry (measurement of the circumference and the surface) were compared. Of 85 newborn born within two weeks following the biometry 34 newborn had intra-uterine growth retardation with a weight percentile smaller than 5, and 32 newborn were growth retarded with a percentile of 5 - 10. In 19 cases no growth retardation was found. (12 newborn in this group had a weight percentile 10 - 25). The measurement of the biparietal diameter was capable of diagnosing at the most 50% of the growth retardations (percentile under 5). The accuracy of the diagnosis of intra-uterine growth retardation increased to 85% with the thoraco-abdominal transverse diameter. The so-called borderline cases (percentile 5 - 10) were diagnosed with the bi-parietal diameter in 38 percent of the cases and by the transverse thoracic diameter in 41% of the cases.

Measurement of the circumference of the head resulted in no better measurements than the bi-parietal diameter.

The addition of the measurement of the thoracic circumference increased the diagnosis of severe fetal growth retardation (percentile under 5) to 90% and in borderline cases to 88%.

The head thorax index and the ratio of head circumference and thoracic circumference increase in our investigation the accuracy of the diagnosis of intra-uterine fetal growth retardation substantially.