Vergleich des röntgenologischen, makroskopischen und histologischen Schädigungsgrades bei der Varusgonarthrose

Zusammenfassung

In 20 Varusgonarthrosefällen wurde eine prä- intra- und postoperative Einschätzung des Schweregrades der Arthrose getrennt für das mediale und laterale Kompartiment vorgenommen. Die präoperative Beurteilung erfolgte anhand der Röntgenaufnahmen a.-p. und seitlich. Grundlage der intraoperativen Einschätzung bildeten die makroskopisch faßbaren Veränderungen an Femur und Tibia. Nach der totalendoprothetischen Versorgung erfolgte die histologische Aufarbeitung der resezierten Knorpel-Knochen-Präparate.

Präoperativ besteht bei der Varusgonarthrose eine deutliche Differenz zwischen medialer und lateraler Schädigung. Die intraoperative Einschätzung läßt diese Diskrepanz schrumpfen. Die histologische Aufarbeitung zeigt, daß zwar Unterschiede im Ausmaß der Schädigung zwischen den Kompartimenten bestehen, allerdings in beiden Kompartimenten ein spätes Stadium der Gonarthose zu verzeichnen ist.

Der radiologische Begriff der sogenannten monokompartimentellen Varusgonarthose läßt sich histologisch nicht aufrecht erhalten, der arthrotische Prozeß ist bikompartimentell einheitlicher als erwartet.

Abstract

In 20 cases of varus gonarthrosis the degree of severity of osteoarthrosis was assessed preoperatively, intraoperatively and postoperatively for the medial and lateral compartments, respectively. The preoperative assessment was carried out on the basis of x-rays taken in an anterior-posterior and lateral view, whereas the intraoperative assessment was based on the recognizable macroscopic alteration of the femur and tibia. Following implantation of a total knee prosthesis. the resected osteocartilogical samples were assessed from a histological point of view.

In the case of varus gonarthrosis there is a distinet difference in the degree of degeneration in the medial and lateral compartments. This difference becomes less noticeable if the assessment is carried out intraoperatively. The histological analysis shows that there are certainly differences between the compartments from a quantitative point of view but a late stage of osteoarthrosis was discernible both medially and laterally.

From a histological point of view the radiological concept of the so-called “unicompartmental varus gonarthrosis” cannot be supported. In both compartments the osteoarthrolic process is more uniform than is to be expected.

Schlüsselwörter

Varusgonarthrose - Schädigungsgrad - röntgenologisch - makroskopisch - histologisch

Key words

Varus gonarthrosis - Degree of degeneration - Radiology - Macroscopy - Histology