Die Wertigkeit der Sonographischen Diagnostik zur Darstellung von Hill-Sachs-Läsionen

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden die Möglichkeiten der sonographischen Diagnostik von Hill-Sachs-Läsionen beim instabilen Schultergelenk evaluiert. Im vorliegenden Untersuchungsgut von 114 Patienten wurde in 38 Fällen die Diagnose einer Hill-Sachs-Läsion gestellt. Bei 31 Patienten erfolgte eine Arthroskopie nach der präoperativen sonographischen Diagnostik. Die Sonographie erreichte dabei im Vergleich zur intraoperativen Diagnose bei 31 Operationen eine Sensitivität von 95%, eine Spezifität von 92%, eine Genauigkeit von 94%, einen positiven prädiktiven Wert von 95% und einen negativen prädiktiven Wert von 92%. Auch posttraumatische Gelenkergüsse konnten diagnostiziert werden. Das Ultraschallverfahren erwies sich gegenüber röntgenologischen Techniken als überlegen. Klinische Relevanz: Bei einer hohen diagnostischen Aussage bezüglich posttraumatischer Hill-Sachs-Läsionen kann die sonographische Diagnostik aufwendige und strahlenbelastende Röntgenspezialeinstellungen ersetzen.

Abstract

In a prospective study we evaluated the use of diagnostic ultrasound for Hill-Sachs lesions in unstable Shoulder joints of 114 patients. In 38 patients we found a Hill-Sachs lesion by sonography. 31 patients underwent an arthroscopic procedure. The arthroscopic control of the sonographic findings showed a sensitivity of 95%, a specifity of 92%, an accuracy of 94%, a positive predictive value of 95%, and a negative predictive value of 92%. We also documented posttraumatic joint effusion. With these results ultrasound seems to be more reliable than x ray in the diagnosis of Hill-Sachs lesions. Clinical relevance: With a high diagnostic value for detecting Hill-Sachs lesions ultrasound may replace difficult special x ray techniques.