Die Extraligamentäre Valgisierende Additive (EVA) Tibiakopfosteotomie

Zusammenfassung

Bei Patienten mit posttraumatischer oder idiopathischer Varusgonarthrose oder Achsenfehlstellung bei stabilem medialen Seitenbandapparat führen wir die extraligamentäre Tibiakopfosteotomie durch. Die Korrektur wird additiv durch Einbringen eines autologen Beckenkammspanes von medial erreicht, eine Plattenosteosynthese bringt Übungsstabilität. 1981 - 1986 wurden 64 Osteotomien vorgenommen, 27mal bei posttraumatischer und 24mal bei idiopathischer Varusgonarthrose. 13 Patienten wurden nach Innenmeniskektomie mit nachfolgender medialer Gonarthrose operiert. Eine vergleichsweise hohe Komplikationsrate mit Infekten am Tibiakopf in 15% der Osteotomie fand ihre Ursache nicht im Verfahren selbst, sondern in seiner Anwendung. Unter Beachtung der Osteotomiehöhe (≤ 6,5 cm unter Tibiagelenkfläche), der Basishöhe des autologen Knochentransplantates (≤ 10 mm), der strengen Indikation vor allem bei Wiederholungseingriffen und der korrekten technischen Durchführung des Eingriffes halten wir die beschriebene Methode im Vergleich zu anderen Verfahren zur Behandlung unilateraler Varusgonarthrosen und Varusfehlstellungen für geeignet.

Abstract

In patients with posttraumatic or idiopathic gonarthritis, varus deformity and stable medial collateral ligaments the valgus high tibia correction osteotomy in the open wedge method is performed extraligamentary. An autologous wedge from the iliac crest is used, a bridging plate osteosynthesis brings stability for early movement. 58 patients with 64 osteotomies operated between 1981 and 1986 underwent a follow-up examination. There was an infection rate on the tibial head of 15%. The reason for that was not in the procedure itself but in its application and performance. Respecting the site of osteotomy (≤ 6,5 cm below tibial joint line), the size of the wedge at its basis (≤ 10 mm), a strong indication in cases of repeated interventions and the correct technical performance of the procedure we see in the high tibia valgus osteotomy (open wedge method) a proper way of treatment in unilateral varus gonarthritis or varus deformities compared to other existing methods.