Gichttophus in Weichteilen und Knochen des Handgelenkbereichs - eine seltene Ursache eines Karpaltunnelsyndroms

Abstract

A 48 year old worker noticed an enlargement of his left wrist, which developed during 1 œ years. When numbness of the first three fingers of his left hand occurred, a non-invasive diagnostic workup was started. Conventional radiography, computed tomography and magnetic resonance spectroscopy showed a tumor of a size of 3 x 3 x 2 cm and signs of a past arthritis. Histological examination revealed a gouty tophus. The diagnostic surgery induced an acute illness with fever and arthritis of both ankles and the left toe. Therapy with colchicin and diclofenac controlled the gouty attack within three days. The therapy of the tophus included a trial of uricostatic medications for a couple of months. Eventually the gouty tophus was removed surgically.

Zusammenfassung

Ein 48jähriger Schleifer beobachtete über ein Zeitraum von 1 œ Jahren eine Umfangszunahme seines linken Handgelenkes. Als Kribbelparästhesien der ersten drei Finger auftraten, erfolgte eine nichtinvasive Diagnostik. Röntgenaufnahme, Computertomo-gramm und Kernspinuntersuchung deuteten auf einen raumfordernden Prozeß von einer Größe von 3 x 3 x 2 cm und eine abgelaufene Arthritis hin. Bei einer daraufhin durchgeführten Schnellschnittuntersuchung erwies sich ein Gichttophus als Ursache der Veränderungen. Der operative Eingriff induzierte ein hochfieberhaftes Krankheitsbild mit Arthritis beider Sprunggelenke, der Metatarsalgelenke sowie des Großzehengrundgelenkes links. Dieser akute Gichtanfall wurde mit Kolchizin und Diclofenac innerhalb von drei Tagen erfolgreich behandelt. Der Gichttophus wurde zunächst durch einen konservativen Therapieversuch mit urikostatischer Therapie behandelt. Schließlich erfolgte eine chirurgische Entfernung des Gichttophus.