Diagnostisch-therapeutische Aspekte der tarsalen Beteiligung im Rahmen rheumatischer Fußdeformitäten

Abstract

A survey of diagnosis and treatment of tarsal envolvement in rheumatoid foot deformities is presented.

Localisation of arthritis in different regions of the tarsal joint complex can be assessed by sonographic examination and bone scan. Radiologic evaluation of deformity in three spatial planes should be undertaken in a standardized manner under weight bearing conditions.

Different forms of complete or partial tarsal fusion are suited in order to realign and stabilize the talocalcaneo-navicular complex and thereby restore pain free function of the foot. Decision-making requires basic knowledge of tarsal biomechanics.

Zusammenfassung

Der Beitrag vermittelt einen Überblick über diagnostische und therapeutische Ansätze bei der Beteiligung der Fußwurzel im Rahmen entzündlich-rheumatischer Erkrankungen.

Neben der Bedeutung szintigraphischer und sonographischer Diagnostik werden die Grundzüge einer standardisierten Röntgentechnik hervorgehoben, die einerseits Aussagen zu Befall und Destruktionsgrad, andererseits eine Beurteilung der Fehlstellung in den drei Ebenen des Raumes gewährleistet.

Unter den operativen Behandlungsmöglichkeiten wird neben der Tripelkorrekturarthrodese als Standardeingriff besonders auf die Differentialindikation und Durchführung partieller tarsaler Arthrodesen eingegangen. Voraussetzung für die Auswahl eines geeigneten Verfahrens ist ein grundlegendes Verständnis der Biomechanik des talocalcaneo-navicularen Komplexes.