Langzeituntersuchungen nach Implantationen von Total-endoprothesen der Hüfte bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen

Abstract

Between 1977 and 1983 544 cemented Müller's curved-stem hip endoprostheses (THR) were implanted in 464 patients, including 207 THR in 163 patients suffering from rheumatoid arthritis and other chronic inflammatory joint diseases (RA) at the I. Orthopädische Klinik, BRK Rheuma-Zentrum Bad Abbach, Germany. 98% of the THR could be followed up by clinical and radiological examinations, structured questionnaires or information by others 9 to 15 (11 on an average) years post-operatively. Because of the outstanding responder-rate the results of survivorship analysis due to Kaplan-Meier are very reliable: the rate of THR-survival in RA amounts 89.3% after 10 years, 83.2% after 15 years. Patients with RA and age≤60 years at operation showed a significantly higher risk of failure, but survival rate was still 78.5% after 15 years. Long-term studies are a proper method to quality control in THR, if some demands are met: exact definition of failure, feed-back near 100% of data needed for survivorship analysis, presentation of results of identical and different types of endoprostheses with regard to homogeneous subgroups (illnesses, age, gender of patients and complications).

Zusammenfassung

Von 1977-1983 wurden an der I. Orthopädischen Klinik des BRK Rheuma-Zentrums Bad Abbach 544 Müller-Bogenschafthüftendoprothesen (TEP) bei 464 Patienten, davon 207 TEP bei 163 Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, vollzementiert implantiert. Durchschnittlich 11 (9-15) Jahre postoperativ konnten 98% der TEP mittels klinischer und radiologischer Nachuntersuchungen, strukturierter Fragebögen und Fremdinformationen erfaßt werden. Wegen unserer außergewöhnlich hohen Responder-Rate weisen die Überlebenskurven-Analysen nach Kaplan und Meier einen hohen Zuverlässigkeitsgrad auf: Die 10 Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit von TEP bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen beträgt danach 89.3%, die 15 Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit 83.2%. TEP bei Patienten mit einem Operationsalter ≤ 60 Jahre sind mit einer höheren Versagerrate belastet, weisen aber nach bis zu 15 Jahren noch eine Überlebenswahrscheinlichkeit von 78.5% auf. Langzeituntersuchungen sind ein geeignetes Instrument zur Qualitätssicherung in der Endoprothetik, wenn gewisse Anforderungen erfüllt sind: genaue Definition des ,,Fehlschlags", an 100% reichende Erfassung von für die Erstellung der Überlebenskurven relevanten Daten, Darstellung der Ergebnisse für homogene Gruppen (bzgl. Grunderkrankung, Alter, Geschlecht und Komplikationen u.a.), wenn identische oder verschiedene Prothesenmodelle verglichen werden.